НЕФРОТОКСИЧНОСТЬЮ ОБЛАДАЮТ
1) аминогликозиды (+)
2) пенициллины
3) тетрациклины
4) макролиды

Аминогликозиды (например, :contentReference[oaicite:0]{index=0}, ) обладают выраженной нефротоксичностью, что связано с их способностью накапливаться в клетках проксимальных канальцев почек. Это приводит к нарушению функции канальцевого эпителия, развитию острого тубулярного некроза и снижению клубочковой фильтрации. Токсический эффект зависит от дозы, длительности терапии и состояния пациента (особенно при наличии хронической почечной недостаточности или у пожилых людей).

Механизм повреждения включает нарушение функции митохондрий, образование свободных радикалов и апоптоз клеток почек. В клинической практике важно контролировать уровень креатинина и корректировать дозировку. В отличие от аминогликозидов, пенициллины, макролиды и тетрациклины значительно реже вызывают прямое токсическое повреждение почек, хотя некоторые из них могут провоцировать интерстициальный нефрит как иммунную реакцию, а не прямую нефротоксичность.

Группа антибиотиков	Примеры препаратов	Риск нефротоксичности	Механизм повреждения	Особенности
Аминогликозиды	Гентамицин, Амикацин	Высокий	Токсическое поражение канальцев	Зависит от дозы и длительности
Пенициллины	Амоксициллин	Низкий	Иммунный интерстициальный нефрит	Редко вызывает прямую токсичность
Тетрациклины	Доксициклин	Низкий/умеренный	Накопление при почечной недостаточности	Старые препараты более токсичны
Макролиды	Азитромицин	Минимальный	Практически отсутствует	Безопасны для почек