КОМБИНИРОВАННАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ НЕОБХОДИМА
1) при лечении инфекций у пациентов пожилого возраста
2) при отсутствии эффекта от первоначально назначенной монотерапии
3) для достижения синергидного эффекта в отношении природно-устойчивых к большинству АМП микроорганизмов (Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus spp.) (+)
4) при лечении инфекций в отделении реанимации и интенсивной терапии

Комбинированная антимикробная терапия применяется тогда, когда требуется усилить антибактериальный эффект за счёт взаимодействия нескольких препаратов. В случае микроорганизмов с природной устойчивостью, таких как :contentReference[oaicite:0]{index=0} и представители рода , монотерапия часто оказывается недостаточной. Использование комбинации антибиотиков позволяет воздействовать на разные мишени клетки микроорганизма, что приводит к синергизму — усилению общего эффекта по сравнению с действием каждого препарата отдельно.

С фармакологической точки зрения, комбинации подбираются так, чтобы один препарат мог, например, нарушать клеточную стенку бактерии, облегчая проникновение второго средства внутрь клетки. Это особенно важно при лечении тяжёлых инфекций, вызванных устойчивыми штаммами, где необходимо не только подавить рост бактерий, но и предотвратить развитие дальнейшей резистентности. Такой подход повышает вероятность клинического успеха и снижает риск неэффективности терапии.

Ниже приведена таблица, отражающая основные цели и особенности комбинированной антимикробной терапии:

Цель терапии	Описание	Пример применения
Синергизм действия	Усиление эффекта за счёт комбинации препаратов с разными механизмами	Бета-лактам + аминогликозид
Расширение спектра	Покрытие большего числа возможных возбудителей	Смешанные инфекции
Преодоление резистентности	Воздействие на устойчивые микроорганизмы	Pseudomonas aeruginosa
Профилактика резистентности	Снижение вероятности формирования устойчивых штаммов	Туберкулёзная терапия
Тяжёлые инфекции	Необходимость быстрого и мощного эффекта	Сепсис, инфекции в ОРИТ