АЛЬФА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С
1) сердечной недостаточностью и нарушением липидного обмена
2) артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью
3) артериальной гипертонией и аденомой предстательной железы (+)
4) сердечной недостаточностью и аденомой предстательной железы
Альфа₁-адреноблокаторы уменьшают тонус гладкой мускулатуры сосудов и шейки мочевого пузыря/простаты. За счёт вазодилатации они мягко снижают артериальное давление, а расслабление мышц предстательной железы и проксимального отдела уретры улучшает отток мочи, уменьшает симптомы обструкции и ночные позывы. Поэтому их особенно рационально назначать пациентам, у которых сочетаются артериальная гипертония и доброкачественная гиперплазия предстательной железы: одним классом препаратов корректируются сразу две проблемы.При изолированной сердечной недостаточности альфа-блокаторы не относятся к базовой терапии: они не улучшают прогноз, могут провоцировать ортостатическую гипотензию, рефлекторную тахикардию и задержку жидкости. Отдельно коррекцией липидного обмена они тоже не занимаются — для этого используются статины и другие гиполипидемические средства. Таким образом, наибольшую клиническую пользу альфа₁-адреноблокаторы дают именно у пациентов с гипертонией на фоне аденомы простаты.
| Препарат | Селективность | Основные показания | Частые побочные эффекты |
|---|---|---|---|
| Празозин | Альфа₁ | Артериальная гипертония, иногда ХСН (как дополнительное средство) | Ортостатическая гипотензия, головокружение, тахикардия |
| Доксазозин | Альфа₁ | Артериальная гипертония, ДГПЖ (аденома предстательной железы) | Головная боль, слабость, отёки голеней, ортостатическая гипотензия |
| Теразозин | Альфа₁ | Артериальная гипертония, ДГПЖ | Обмороки при первом приёме, головокружение, приливы |
| Тамсулозин | Альфа₁А (более избирательно к простате) | ДГПЖ (мочеиспускательные расстройства) | Ортостатическая гипотензия реже, ретроградная эякуляция, головокружение |
| Альфузозин | Альфа₁ | ДГПЖ, симптомы нижних мочевых путей | Снижение АД, головная боль, усталость |
| Общие эффекты класса | Блокада периферических альфа₁-рецепторов | Снижение АД, уменьшение симптомов обструкции при ДГПЖ | Ортостатическая гипотензия, головокружение, слабость, возможная тахикардия |
