АНТИАНГИНАЛЬНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ, ПРОТИВОПОКАЗАННЫМИ ПРИ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ФОРМЕ ГЛАУКОМЫ, ЯВЛЯЮТСЯ
1) антагонисты кальция
2) ?-адреноблокаторы
3) органические нитраты (+)
4) активаторы калиевых каналов

При закрытоугольной глаукоме нежелательны препараты, которые могут провоцировать мидриаз (расширение зрачка) и тем самым ухудшать отток внутриглазной жидкости через угол передней камеры, повышая внутриглазное давление. В антиангинальной терапии к таким средствам относят органические нитраты: у чувствительных пациентов они способны вызвать расширение зрачка и спровоцировать/усилить приступ закрытоугольной глаукомы, поэтому рассматриваются как противопоказанные или требующие строгой осторожности.

Остальные группы из перечня (антагонисты кальция, β-адреноблокаторы, активаторы калиевых каналов) не являются типичными провокаторами закрытия угла за счёт мидриаза и обычно не относятся к классически противопоказанным при закрытоугольной глаукоме именно по этому механизму — хотя при любой сопутствующей офтальмопатологии пациенту важно сообщать о диагнозе и контролировать симптомы (боль в глазу, радужные круги , резкое ухудшение зрения).

Группа антиангинальных средств	Примеры	Ключевой эффект при стенокардии	Риск при закрытоугольной глаукоме	Практическая рекомендация
Органические нитраты	Нитроглицерин, изосорбида динитрат/мононитрат	Венодилатация → ↓преднагрузки, снижение потребности миокарда в O2; купирование боли	Выше: возможный мидриаз у предрасположенных → риск закрытия угла/роста ВГД	Сообщить врачу/фармацевту о глаукоме; избегать самолечения; при глазной боли/затуманивании — срочно к офтальмологу
β-адреноблокаторы	Метопролол, бисопролол, атенолол	↓ЧСС и сократимости → ↓потребности миокарда в O2	Обычно не провоцируют мидриаз; основной контроль — по сердечно-лёгочным противопоказаниям	Контроль пульса/АД; учитывать бронхоспазм, AV-блокаду; не отменять резко
Антагонисты кальция	Амлодипин, верапамил, дилтиазем	Вазодилатация и/или ↓проводимости/ЧСС (верапамил/дилтиазем)	Не относятся к типичным триггерам закрытия угла; офтальмориск обычно не ключевой	Следить за отёками/АД; осторожно сочетать с β-блокаторами (для недигидропиридинов)
Активаторы K+-каналов	Никорандил	Артериальная и венозная дилатация → антиангинальный эффект	Не типичный фактор мидриаза; профиль риска чаще связан с другими НЯ	Учитывать головную боль/гипотонию; оценивать взаимодействия с вазодилататорами