АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ I КЛАССА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО БЛОКИРУЮТ ____ КАНАЛЫ
1) кальциевые
2) хлорные
3) калиевые
4) натриевые (+)

Правильный вариант: 4) натриевые. Препараты I класса преимущественно блокируют быстрые потенциал-зависимые Na⁺-каналы в фазу 0 потенциала действия кардиомиоцитов, замедляя скорость деполяризации и проведение по миокарду. Это уменьшает возбудимость и подавляет эктопические очаги; при этом подтипы (IA, IB, IC) отличаются влиянием на продолжительность потенциала действия и эффективный рефрактерный период.

Клинически это проявляется расширением комплекса QRS (особенно у IC) и риском проаритмии, поэтому важен контроль ЭКГ и дозы, учёт структурной патологии сердца и электролитного статуса. IA частично блокируют и K⁺-каналы (удлиняя реполяризацию), IB быстрее диссоциируют от Na⁺-каналов (предпочтительны при ишемии желудочков), IC наиболее сильно угнетают проведение и противопоказаны при ИБС/структурных изменениях миокарда.

Подкласс	Основной механизм	Примеры	Влияние на ЭКГ	Типичные показания	Ключевые риски / противопоказания	Практические примечания
IA	Блок Na⁺-каналов (умеренно) + частичный блок K⁺-каналов → замедление проводимости и удлинение ПД/ЭРП	Хинидин, Прокаинамид, Дизопирамид	↑ QRS, ↑ QT; возможна U-волна	Суправентрикулярные и желудочковые тахиаритмии (реже в современных протоколах)	Проаритмия (torsades de pointes), антихолинергические эффекты (особенно дизопирамид), гипотензия; осторожно при удлинённом QT	Контроль QT и электролитов (K⁺, Mg²⁺); прокаинамид — риск лекарственно-индуцированной СКВ
IB	Блок Na⁺-каналов (быстрая диссоциация) → уменьшение длительности ПД, преимущественно в ишемизированной ткани	Лидокаин (в/в), Мексилетин (перорально)	Незначительное изменение QRS/QT; возможна лёгкая ↓ QT	Острые желудочковые аритмии, особенно на фоне ИМ/ишемии; пост-кардиохирургические аритмии	Неврологические побочные эффекты (сонливость, парестезии, судороги при высоких дозах); противопоказан при тяжёлых нарушениях проводимости без ЭКС	Эффективнее при высокой ЧСС/ишемии; корректировать дозу при печёночной недостаточности
IC	Сильный блок Na⁺-каналов (медленная диссоциация) → выраженное замедление проведения без существенного влияния на длительность ПД	Флекаинид, Пропафенон	Заметное ↑ QRS; QT обычно без существенных изменений	Пароксизмальная ФП/ТП у пациентов без структурного поражения сердца; профилактика AVRT/AVNRT (избирательно)	Проаритмия, риск ЖТ/ФЖ при ИБС/кардиомиопатиях; противопоказаны при пост-ИМ и сниженной ФВ	Требуется исходная и динамическая ЭКГ (QRS, PR); пропафенон обладает бета-блокирующей активностью
Общий класс I	Блок быстрых Na⁺-каналов в фазу 0 → ↓ Vmax деполяризации, замедление проведения	См. подтипы	Расширение QRS (степень зависит от подтипа)	Разные над- и желудочковые аритмии по показаниям	Проаритмия, ухудшение проводимости, взаимодействия с препаратами, влияющими на проводящую систему	Мониторинг ЭКГ, электролитов; избегать при выраженной структурной патологии (особенно IC)
Электролиты	ГипоK⁺/гипоMg²⁺ повышают риск проаритмий, особенно с удлинением QT	—	Может усиливать ↑ QT/QRS	Профилактика torsades и ЖТ	Коррекция K⁺ и Mg²⁺ до начала и во время терапии	Целевые уровни: K⁺ ≥ 4.0 ммоль/л, Mg²⁺ ≥ 1.0 ммоль/л (ориентировочно)
Мониторинг	ЭКГ, ЧСС, АД; функции печени/почек по необходимости	—	Отслеживать QRS, PR, QT	Безопасность и титрация дозы	Риск накопления у пожилых/при коморбидности	Пересмотр терапии при расширении QRS >25% от исходного