Антибактериальный лекарственный препарат эртапенем

АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЙ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ ЭРТАПЕНЕМ
1) активен в отношении Pseudomonas aeruginosa, применяется при нозокомиальных инфекциях
2) не действует на неферментирующие бактерии (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.), применяется при внебольничной пневмонии, назначается 1 раз в сутки (+)
3) более предпочтителен при менингите, чем меропенем
4) в отличие от других представителей группы не активен в отношении анаэробной микрофлоры

Эртапенем относится к карбапенемам, но в отличие от имипенема, меропенема и дорипенема не активен против неферментирующих грамотрицательных бактерий, прежде всего Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter spp. Поэтому его не используют при тяжёлых нозокомиальных инфекциях, где ожидаются эти патогены, а применяют главным образом при внебольничных инфекциях (внебольничная пневмония, осложнённые инфекции брюшной полости, кожи и мягких тканей, урогенитальные инфекции). Удобство эртапенема — возможность введения 1 раз в сутки, что делает его хорошим вариантом для ступенчатой терапии и амбулаторного парентерального лечения. При менингите предпочтительнее меропенем, так как для эртапенема нет достаточной доказательной базы по эффективности и проникновению через гематоэнцефалический барьер. При этом эртапенем, как и другие карбапенемы, сохраняет активность в отношении анаэробной микрофлоры, поэтому утверждение о его неактивности против анаэробов неверно.

Характеристика Эртапенем Меропенем Имипенем/циластатин
Кратность введения 1 раз в сутки 2–3 раза в сутки 3–4 раза в сутки
Активность против Pseudomonas aeruginosa Нет клинически значимой активности Выраженная активность Выраженная активность
Активность против Acinetobacter spp. Отсутствует Сохраняется (может варьировать) Сохраняется (может варьировать)
Активность против анаэробов (Bacteroides fragilis и др.) Есть, клинически значимая Есть Есть
Основные показания Внебольничная пневмония, осложнённые ИМП, инфекции брюшной полости, кожи/мягких тканей Тяжёлые госпитальные инфекции, в т.ч. пневмония, осложнённые интраабдоминальные инфекции, нейтропеническая лихорадка Тяжёлые госпитальные инфекции, инфекции брюшной полости, инфекции кожи/мягких тканей, сепсис
Применение при менингите Не является препаратом выбора Да, один из препаратов выбора Ограниченно, реже используется
Роль в терапии нозокомиальных инфекций Ограниченная (из-за отсутствия действия на Pseudomonas и Acinetobacter) Широко используется Широко используется