АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЙ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ ЭРТАПЕНЕМ
1) активен в отношении Pseudomonas aeruginosa, применяется при нозокомиальных инфекциях
2) не действует на неферментирующие бактерии (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.), применяется при внебольничной пневмонии, назначается 1 раз в сутки (+)
3) более предпочтителен при менингите, чем меропенем
4) в отличие от других представителей группы не активен в отношении анаэробной микрофлоры
Эртапенем относится к карбапенемам, но в отличие от имипенема, меропенема и дорипенема не активен против неферментирующих грамотрицательных бактерий, прежде всего Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter spp. Поэтому его не используют при тяжёлых нозокомиальных инфекциях, где ожидаются эти патогены, а применяют главным образом при внебольничных инфекциях (внебольничная пневмония, осложнённые инфекции брюшной полости, кожи и мягких тканей, урогенитальные инфекции). Удобство эртапенема — возможность введения 1 раз в сутки, что делает его хорошим вариантом для ступенчатой терапии и амбулаторного парентерального лечения. При менингите предпочтительнее меропенем, так как для эртапенема нет достаточной доказательной базы по эффективности и проникновению через гематоэнцефалический барьер. При этом эртапенем, как и другие карбапенемы, сохраняет активность в отношении анаэробной микрофлоры, поэтому утверждение о его неактивности против анаэробов неверно.
| Характеристика | Эртапенем | Меропенем | Имипенем/циластатин |
|---|---|---|---|
| Кратность введения | 1 раз в сутки | 2–3 раза в сутки | 3–4 раза в сутки |
| Активность против Pseudomonas aeruginosa | Нет клинически значимой активности | Выраженная активность | Выраженная активность |
| Активность против Acinetobacter spp. | Отсутствует | Сохраняется (может варьировать) | Сохраняется (может варьировать) |
| Активность против анаэробов (Bacteroides fragilis и др.) | Есть, клинически значимая | Есть | Есть |
| Основные показания | Внебольничная пневмония, осложнённые ИМП, инфекции брюшной полости, кожи/мягких тканей | Тяжёлые госпитальные инфекции, в т.ч. пневмония, осложнённые интраабдоминальные инфекции, нейтропеническая лихорадка | Тяжёлые госпитальные инфекции, инфекции брюшной полости, инфекции кожи/мягких тканей, сепсис |
| Применение при менингите | Не является препаратом выбора | Да, один из препаратов выбора | Ограниченно, реже используется |
| Роль в терапии нозокомиальных инфекций | Ограниченная (из-за отсутствия действия на Pseudomonas и Acinetobacter) | Широко используется | Широко используется |
