АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТОМ ГРУППЫ ФТОРХИНОЛОНОВ, ОБЛАДАЮЩИМ АКТИВНОСТЬЮ ПРОТИВ СИНЕГНОЙНОЙ ПАЛОЧКИ (В БОЛЬШИХ ДОЗАХ), ЯВЛЯЕТСЯ
1) офлоксацин
2) моксифлоксацин
3) ципрофлоксацин (+)
4) норфлоксацин
Правильный ответ — ципрофлоксацин. Среди фторхинолонов именно он демонстрирует наилучшую клиническую активность против Pseudomonas aeruginosa; при тяжелых инфекциях применяют повышенные дозы (например, 400 мг в/в каждые 8 ч или 750 мг per os каждые 12 ч) с обязательной проверкой чувствительности изолята и учетом локальных протоколов.
Офлоксацин и норфлоксацин уступают по активности и системному уровню; моксифлоксацин против синегнойной практически неэффективен. При подборе терапии учитывают функцию почек (для ципрофлоксацина и большинства ФХ нужна коррекция), лекарственные взаимодействия (катионы ↓ абсорбцию; ингибирование CYP1A2 у ципро), а также риски класса (тендинопатия/разрыв сухожилий, удлинение QT, нейротоксичность).
| Препарат | Активность против P. aeruginosa | Типичные высокие дозы у взрослых* | Путь введения | Нужна коррекция при ХПН | Ключевые взаимодействия / примечания |
|---|---|---|---|---|---|
| Ципрофлоксацин | Высокая (предпочтителен) | PO 750 мг каждые 12 ч; IV 400 мг каждые 8 ч | PO, IV | Да (ClCr < 50 мл/мин) | Катионы (Ca/Mg/Fe/Al) ↓ абсорбцию; ингибитор CYP1A2 (теофиллин ↑, тизанидин противопоказан) |
| Левофлоксацин | Умеренная (требует высоких доз) | PO/IV 750 мг 1 раз/сут | PO, IV | Да (ClCr < 50 мл/мин) | Катионы ↓ абсорбцию; риск удлинения QT |
| Офлоксацин | Низкая/переменная | PO 400 мг каждые 12 ч | PO | Да | Реже используется при синегнойной из-за меньшей активности |
| Норфлоксацин | Низкая; в основном мочевые пути | PO 400 мг каждые 12 ч | PO | Да | Не пригоден для системных инфекций (низкие сывороточные уровни) |
| Моксифлоксацин | Отсутствует клинически значимая | PO/IV 400 мг 1 раз/сут | PO, IV | Обычно нет | Хорош против анаэробов/атипичных, но не против P. aeruginosa; ↑ риск QT |
| *Дозы ориентировочные и приводятся для справки; фактическое назначение — по рецепту врача, с учётом МПК/чувствительности, локальных протоколов и функции почек/печени. | |||||
Назначение антибактериальных препаратов требует медицинского контроля; избегайте самостоятельного лечения и ориентируйтесь на результаты микробиологии и стандарты лечения.