АНТИБИОТИКОМ, КОТОРЫЙ ВЫЗЫВАЕТ ГИПОПРОТРОМБИНЕМИЮ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) азитромицин
2) оксациллин
3) цефоперазон (+)
4) амоксициллин

Верный ответ — цефоперазон. Этот цефалоспориновый антибиотик может вызывать гипопротромбинемию, потому что нарушает обмен витамина K и снижает синтез витамин-K-зависимых факторов свертывания крови в печени. Риск выше у пациентов с недостаточным питанием, заболеваниями печени, нарушением всасывания, а также при длительной антибактериальной терапии.

С практической точки зрения фармацевту важно помнить, что при применении цефоперазона нужно обращать внимание на признаки кровоточивости: кровотечения из десен, носовые кровотечения, появление гематом, удлинение протромбинового времени. В отдельных случаях может потребоваться контроль коагулограммы и назначение витамина K по показаниям.

Препарат	Группа	Связь с гипопротромбинемией	Комментарий для практики
Азитромицин	Макролид	Не характерна	Чаще обращают внимание на ЖКТ-реакции и возможное влияние на интервал QT
Оксациллин	Пенициллин, устойчивый к пенициллиназе	Не типична	Используется при стафилококковых инфекциях; нарушение свертывания не является основным типичным эффектом
Цефоперазон	Цефалоспорин III поколения	Характерна	Может снижать уровень протромбина; особенно важен контроль у ослабленных пациентов и при дефиците витамина K
Амоксициллин	Аминопенициллин	Не характерна	Чаще вызывают аллергию, диспепсию, антибиотико-ассоциированную диарею
Что полезно помнить
Основной механизм		Снижение активности витамин-K-зависимых факторов свертывания
Факторы риска		Гиповитаминоз K, болезни печени, мальабсорбция, длительная терапия антибиотиками, истощение
На что смотреть		Кровоточивость, синяки, носовые кровотечения, изменения коагулограммы
Профилактика и контроль		Оценка факторов риска, контроль протромбинового времени/МНО, при необходимости витамин K

Итак, в тесте нужно выбрать цефоперазон, потому что именно он классически связан с развитием гипопротромбинемии.