АНТИДЕПРЕССАНТОМ ЯВЛЯЕТСЯ
1) феназепам
2) амитриптилин (+)
3) галоперидол
4) хлорпромазин
Правильный ответ: амитриптилин — трициклический антидепрессант (TCA), который ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина, постепенно восстанавливая нейрохимический баланс при депрессии. Часты седативный эффект и антихолинергические реакции (сухость во рту, запор, задержка мочи), поэтому важны прием на ночь, контроль у пациентов с глаукомой/аденомой простаты и осторожность при сочетании с другими серотонинергическими средствами (риск серотонинового синдрома). В передозировке возможна кардиотоксичность — нужнен строгий контроль дозы.
Остальные варианты относятся к другим фармклассам: феназепам — бензодиазепиновый анксиолитик (не антидепрессант, вызывает привыкание при длительном приеме); галоперидол и хлорпромазин — типичные антипсихотики для терапии психозов, а не депрессии (характерны экстрапирамидные нарушения, седация, ортостатическая гипотензия). Для устойчивого эффекта антидепрессанты принимают курсом ≥4–6 недель с последующей поддержкой и постепенной отменой.
| Препарат | Класс | Основное действие | Типичные показания | Частые побочные эффекты | Ключевые риски / заметки |
|---|---|---|---|---|---|
| Амитриптилин | Трициклический антидепрессант (TCA) | Ингибитор обратного захвата 5-HT и NA | Депрессия, нейропатическая боль, мигрень (профилактика), тревога/бессонница | Седативность, сухость во рту, запор, прибавка веса | Риск кардиотоксичности при передозировке; осторожно при глаукоме, ГПЖ |
| Флуоксетин | SSRI | Селективное ингибирование обратного захвата серотонина | Депрессия, ОКР, булимия | Тошнота, бессонница/активация, снижение либидо | Синдром отмены ниже, чем у многих TCA; риск серотонинового синдрома при комбинациях |
| Венлафаксин | SNRI | Ингибирование обратного захвата 5-HT и NA | Депрессия, генерализованная тревога | Тошнота, потливость, головная боль | Возможен подъем АД на высоких дозах; отменять постепенно |
| Миртазапин | NaSSA | Антагонист α2 и 5-HT2/5-HT3 (усиление 5-HT и NA) | Депрессия с тревогой/бессонницей | Сонливость, повышение аппетита, прибавка массы | Менее выраженная сексуальная дисфункция vs SSRI |
| Феназепам | Бензодиазепин (анксиолитик) | Агонист GABA-A (аллостерическая модуляция) | Острая тревога, бессонница, судороги | Сонливость, атаксия, нарушения памяти | Риск зависимости и синдрома отмены; не является антидепрессантом |
| Галоперидол | Типичный антипсихотик | Антагонист D2 | Шизофрения, делирий, тики | Экстрапирамидные расстройства, акатизия | Удлинение QT; не лечит депрессию |
| Хлорпромазин | Типичный антипсихотик (фенотиазин) | Антагонист D2, H1, α1, M-рецепторов | Психозы, ажитация, противорвотное | Седация, ортостатическая гипотензия, антихолинергические эффекты | Фотосенсибилизация; не является антидепрессантом |
Памятка для пациента: эффект антидепрессантов развивается постепенно (обычно 2–4 недели), терапию не прекращать резко — схему снижения дозы определяет врач.