АНТИДОТОМ, СОДЕРЖАЩИМ ТИОЛОВЫЕ ГРУППЫ И ПРИМЕНЯЕМЫМ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ СОЕДИНЕНИЯМИ ХРОМА, МЫШЬЯКА, ВИСМУТА, РТУТИ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) кальция хлорид
2) кальция глюконат
3) натрия тиосульфат (+)
4) калия хлорид

Правильный вариант — натрия тиосульфат. С фармацевтической точки зрения это донор серы и мягкий восстановитель: его сульфид- и тиосульфат-ионы связывают ряд тяжёлых металлов (Cr, As, Bi, Hg) в менее токсичные, более водорастворимые соединения, что облегчает выведение. Препарат также известен как компонент терапии цианидных интоксикаций (в паре с нитритом или гидроксокобаламином), где выступает субстратом для роданезы, превращающей CN⁻ в относительно безопасный тиоцианат.

На практике используют 30% раствор внутривенно, медленно, с мониторингом гемодинамики; возможны тошнота, падение АД и ощущение жара. При отравлениях тяжёлыми металлами препарат может применяться как вспомогательный, но при выраженной экспозиции предпочтение отдают специфическим шела-торам (димеркаптолу, унитиолу/DMPS, DMSA и др.).

Токсикант	Ключевые симптомы	Основной антидот(ы)	Роль натрия тиосульфата	Практические примечания
Хром (VI)	Каустические ожоги, гемолиз, почечная токсичность	Симптоматическая терапия, местная/системная детоксикация	Связывание в менее токсичные сульфидные формы; вспомогательно	Раннее введение; контроль функции почек
Мышьяк	Гастроэнтерит, шок, полинейропатия	Димеркаптрол (BAL), унитиол (DMPS), DMSA	Дополнительная детоксикация за счёт серосодержащих комплексов	Шелаторы — приоритет; тиосульфат как адъювант
Висмут	Нефротоксичность, неврологические проявления	Унитиол (DMPS)	Возможное снижение токсичности за счёт комплексообразования	Оценка экспозиции, мониторинг электролитов
Ртуть (неорг.)	Стоматит, тремор, почечная недостаточность	Унитиол (DMPS), DMSA	Вспомогательно для перевода в менее реакционноспособные формы	Избегать BAL при органической ртути; гидратация
Цианиды	Резкая гипоксия тканей, судороги, коллапс	Гидроксокобаламин ИЛИ нитриты + натрия тиосульфат	Ключевая роль: донор серы для роданезы → тиоцианат	В/в медленно; контроль АД и кислотно-щелочного состояния
Таллий	Алопеция, нейропатия, боли в животе	Ферроцианид калия (присм. Берлинская лазурь )	Ограниченная/спорная роль	Ранняя сорбция; многократные дозы ферроцианида
Свинец	Анурия, анемия, энцефалопатия	DMSA, CaNa2-ЭДТА	Не является препаратом выбора	Шелаторы по показаниям; избегать ненужных добавок серы

Итог: натрия тиосульфат — корректный выбор в заданной задаче; при реальной интоксикации ориентируются на токсикант, тяжесть и доступные шела-торы.