АНТИПСИХОТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ХЛОРПРОМАЗИНА ОБУСЛОВЛЕН БЛОКАДОЙ РЕЦЕПТОРОВ
1) гистаминовых
2) дофаминовых (+)
3) серотониновых
4) барбитуратных

Антипсихотическое действие хлорпромазина связано прежде всего с антагонизмом D2-рецепторов в мезолимбическом пути: снижение дофаминергической передачи уменьшает бред, галлюцинации и психомоторное возбуждение. Отмеченный правильный вариант дофаминовые (+) соответствует его основному механизму как типичного нейролептика фенотиазинового ряда.

Блокада H1-, α1-адрено- и М-холинорецепторов у хлорпромазина выражена и объясняет седативность, ортостатическую гипотензию и антихолинергические эффекты, но не является источником антипсихотической эффективности. Вклад 5-HT2A-блокирования более значим для атипичных препаратов; барбитуратных рецепторов как таковых нет — барбитураты действуют через ГАМК-A-комплекс.

Препарат	Класс	Ключевые рецепторы	Основной антипсихотический механизм	Частые нежелательные реакции	Клинические примечания
Хлорпромазин	Типичный (фенотиазин)	D2, H1, M, α1	D2-блокада (мезолимбический путь)	Седация, ортостаз, сухость во рту, ЭПС при высоких дозах	Выраженные вегетативные эффекты; фотосенсибилизация
Галоперидол	Типичный (бутирофенон)	D2 >> прочие	Сильная D2-блокада	Экстрапирамидные симптомы (ЭПС), ↑пролактин	Подходит при острых психозах, делирии (с осторожностью)
Клозапин	Атипичный	5-HT2A, D4>D2, M, H1, α1	5-HT2A/D-модуляция	Агранулоцитоз (мониторинг), седация, слюнотечение, метаболические эффекты	Эффективен при резистентной шизофрении, снижает суицидальность
Рисперидон	Атипичный	5-HT2A > D2, α1	Комбинированная 5-HT2A/D2-блокада	Умеренные ЭПС, ↑пролактин, увеличение массы	Широкий спектр форм (в/м депо)
Оланзапин	Атипичный	5-HT2A/2C, D2, H1, M	5-HT2A/D2-блокада	Метаболические: ↑вес, гипергликемия, дислипидемия	Избегать при высоком метаболическом риске
Кветиапин	Атипичный	5-HT2A, D2 (слабее), H1, α1	Преимущественно 5-HT2A/D2-блокада с низкой D2-аффинностью	Седация, ортостаз, увеличение массы	Часто при аффективных расстройствах и инсомнии (off-label осторожно)
Арипипразол	Атипичный (парциальный агонист)	D2 парц. агонист, 5-HT1A агонист, 5-HT2A антагонист	Функциональная модуляция D2	Акафазия, бессонница; меньше метаболических рисков	Подходит при гиперпролактинемии, как адъювант