АНТИСИНЕГНОЙНЫМ ПЕНИЦИЛЛИНОМ ЯВЛЯЕТСЯ
1) ампициллин
2) тикарциллин (+)
3) оксациллин
4) амоксициллин

К антисинегнойным пенициллинам относят препараты, активные против Pseudomonas aeruginosa, одной из наиболее устойчивых неферментирующих грамотрицательных бактерий. Тикарциллин — представитель карбоксипенициллинов, обладающий расширенным спектром действия на грамотрицательную флору, включая синегнойную палочку, в отличие от ампициллина, амоксициллина и оксациллина, которые против P. aeruginosa клинически значимой активности не имеют. На практике тикарциллин обычно применяют в комбинации с ингибитором β-лактамаз (тикарциллин/клавуланат), чтобы перекрыть продукцию ферментов и снизить риск развития резистентности.

Такие препараты используют преимущественно в условиях стационара при тяжёлых инфекциях: госпитальная пневмония, инфекции кожи и мягких тканей, осложнённые инфекции мочевых путей, сепсис у пациентов с факторами риска псевдомонадной инфекции (длительная госпитализация, ИВЛ, нейтропения и др.). При подборе терапии важно учитывать локальные данные по чувствительности, функцию почек для коррекции дозы и обязательный контроль клинического ответа, поскольку P. aeruginosa быстро вырабатывает резистентность даже к антисинегнойным β-лактамам.

Группа пенициллинов	Примеры	Активность против P. aeruginosa	Основные пути введения	Ключевые клинические моменты
Природные пенициллины	Бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин	Отсутствует	В/м, в/в, per os	Хороши против стрептококков, трепонем; не применяются при подозрении на синегнойную инфекцию.
Аминопенициллины	Ампициллин, амоксициллин	Отсутствует	Per os, в/м, в/в	Часто назначаются при инфекциях ЛОР-органов и мочевых путей; активно разрушаются β-лактамазами, не подходят для лечения P. aeruginosa.
Антистафилококковые пенициллины	Оксациллин, нафциллин	Отсутствует	В/м, в/в, per os (зависит от препарата)	Устойчивы к стафилококковым β-лактамазам, используются при MSSA-инфекциях; не активны против синегнойной палочки.
Карбоксипенициллины	Тикарциллин	Есть клинически значимая активность	В/в	Относится к антисинегнойным; чаще применяется в комбинации с ингибитором β-лактамаз (тикарциллин/клавуланат) при тяжёлых госпитальных инфекциях.
Уреидопенициллины (антисинегнойные)	Пиперациллин	Выраженная активность	В/в	Часто используется как пиперациллин/тазобактам; один из основных препаратов выбора при тяжёлых инфекциях с риском P. aeruginosa.
Комбинированные пенициллины с ингибиторами β-лактамаз	Амоксициллин/клавуланат, тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам	Зависит от компонента-пенициллина (у тикарциллина и пиперациллина — антисинегнойная)	Per os, в/в	Расширенный спектр за счёт ингибитора β-лактамаз; важны для эмпирической терапии тяжёлых госпитальных инфекций.