БАЗИСНАЯ ТЕРАПИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ СОГЛАСНО НАЦИОНАЛЬНЫМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ ВКЛЮЧАЕТ ПРЕПАРАТЫ
1) которые применяются для купирования приступов бронхиальной астмы
2) которые пациент принимает постоянно для достижения и поддержания контроля симптомов бронхиальной астмы (+)
3) комбинированные β2—адреномиметика короткого действия и М-холиноблокатора
4) которые применяются для устранения симптомов обострения бронхиальной астмы в отделениях интенсивной терапии
Базисная (контролирующая) терапия — это препараты, которые принимают КАЖДЫЙ день для снижения хронического воспаления в дыхательных путях, предупреждения обострений и поддержания стабильного контроля симптомов. К ключевым классам относятся ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) как основа, фиксированные комбинации ИГКС+ДДБА (длительнодействующего β2-агониста), антилейкотриеновые средства и, при тяжёлой астме, биологические препараты (анти-IgE, анти-IL-5/5R, анти-IL-4Rα). Такой подход отличается от спасателей , которые работают быстро, но кратковременно.
Варианты с препаратами для купирования приступа (короткодействующие β2-агонисты, комбинации SABA+SAMA) и средства, применяемые в отделении интенсивной терапии при обострении, к базисной терапии не относятся — они предназначены для симптоматического, экстренного использования. Поэтому верным является вариант 2.
| Класс/подход | Примеры | Основной эффект | Когда применяют | Заметки фармацевта |
|---|---|---|---|---|
| ИГКС (основа терапии) | Будесонид, Флутиказон, Беклометазон | Противовоспалительный контроль, ↓обострений | Все ступени при наличии симптомов/рисков | Проверять технику ингаляции, полоскать рот |
| ИГКС + ДДБА (фиксированные комбинации) | Будесонид/формотерол, Флутиказон/салметерол | Более стабильный контроль симптомов | При недостаточном контроле на ИГКС | Не заменяет экстренный SABA, кроме схем с формотеролом |
| ИГКС/формотерол как по требованию + базис (SMART/MART) | Будесонид/формотерол | Единый ингалятор для поддержания и облегчения | От лёгкой до тяжёлой астмы (по схеме) | Точно следовать предписанным дозам |
| Антилейкотриеновые | Монтелукаст | Доп. контроль, особенно при АР/НПВС-астме | Альтернатива/добавка к ИГКС | Оценивать поведенческие побочные эффекты |
| Анти-IgE | Омализумаб | Снижение обострений при аллергической астме | Тяжёлая аллергическая астма | Подкожные инъекции, мониторинг |
| Анти-IL-5/5R | Меполизумаб, Бенрализумаб | Контроль эозинофильного воспаления | Тяжёлая эозинофильная астма | Периодичность введения 4–8 недель |
| Анти-IL-4Rα | Дупилумаб | Снижение обострений, улучшение функции лёгких | Тяжёлая T2-воспалительная астма | Может улучшать сопутствующий ринит/дерматит |
| LAMA (длительнодействующие антихолинергики) как add-on | Тиотропий | Доп. бронходилатация | При сохранении симптомов на ИГКС/ДДБА | Использовать отдельный ингалятор |
| Теофиллин пролонгированный (редко) | Теофиллин SR | Слабая противовоспалительная/бронходилатация | Как резерв при ограниченных опциях | Терапевтический мониторинг, взаимодействия |
✔ Правильный вариант: 2.