БАЗИСНАЯ ТЕРАПИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ СОГЛАСНО НАЦИОНАЛЬНЫМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ ВКЛЮЧАЕТ ПРЕПАРАТЫ
1) которые применяются для устранения симптомов обострения бронхиальной астмы в отделениях интенсивной терапии
2) комбинированные ?2—адреномиметика короткого действия и М-холиноблокатора
3) которые применяются для купирования приступов бронхиальной астмы
4) которые пациент принимает постоянно для достижения и поддержания контроля симптомов бронхиальной астмы (+)
Базисная терапия бронхиальной астмы — это длительное, регулярное лечение, направленное на подавление хронического воспаления в бронхах и предотвращение приступов, а не на скорую помощь во время обострения. Поэтому верным является вариант, где пациент постоянно принимает препараты для достижения и поддержания контроля симптомов: сюда относятся, прежде всего, ингаляционные глюкокортикостероиды (± длительно действующие β2-агонисты), а также некоторые дополнительные контролирующие средства. Они уменьшат частоту и тяжесть приступов, потребность в скорой ингаляции короткодействующих бронхолитиков и риск госпитализаций.
| Группа препаратов | Примеры | Роль в терапии | Относится ли к базисной терапии? | Комментарии для фармацевта |
|---|---|---|---|---|
| Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) | Будесонид, флутиказон, беклометазон | Противовоспалительное действие, снижение гиперреактивности бронхов | Да, основа базисной терапии | Важно контролировать технику ингаляции и регулярность применения, полоскать рот после ингаляции |
| Комбинации ИГКС + длительно действующий β2-агонист (ДДБА) | Будесонид/формотерол, флутиказон/салметерол | Контроль воспаления + длительная бронходилатация | Да, базисная терапия | Могут использоваться как препараты поддержки, иногда и для быстрого облегчения (в зависимости от схемы) |
| Короткодействующие β2-агонисты (КДБА) | Сальбутамол, фенотерол | Быстрое снятие бронхоспазма, купирование приступа | Нет, препараты скорой помощи | Не должны применяться часто; учащение использования — признак плохого контроля астмы |
| Комбинация КДБА + М-холиноблокатор короткого действия | Фенотерол/ипратропия бромид | Усиление бронходилатации при обострении | Нет, для купирования тяжёлых приступов | Чаще используется при обострениях, в т.ч. в стационаре и ОИТАР |
| Системные глюкокортикостероиды | Преднизолон, метилпреднизолон (таблетки, инъекции) | Краткие курсы при тяжёлых обострениях, астматический статус | Нет, не базис, а терапия обострений | Требуют строгого контроля врача из-за выраженных побочных эффектов |
| Антилейкотриеновые препараты | Монтелукаст | Дополнительный контролирующий эффект, особенно при сочетании с аллергическим ринитом | Могут входить в базисную терапию | Чаще назначаются как добавка к ИГКС, особенно у детей |
Средства для купирования приступа, комбинированные препараты короткого действия и препараты, применяемые в отделениях интенсивной терапии, относятся к быстрой помощи и используются при уже развившемся обострении, а не для постоянного контроля. В базисную схему всегда попадают только те лекарства, которые пациент принимает ежедневно, даже при хорошем самочувствии, с целью удерживать заболевание под контролем и не допускать развития приступов.