БАЗИСНЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
1) атровент
2) беротек
3) сальбутамол
4) беклометазон (+)
Верный вариант — 4) беклометазон. В базисной терапии бронхиальной астмы основная цель — длительный контроль воспаления дыхательных путей и предупреждение симптомов. Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС), к которым относится беклометазон, уменьшают отёк слизистой, гиперреактивность бронхов и частоту обострений. Их применяют регулярно, ежедневно и в минимально эффективной дозе, а не по требованию .
Препараты короткого действия из вашего списка — сальбутамол (SABA), беротек/фенотерол (SABA) и атровент/ипратропий (SAMA) — используются как симптоматические бронходилататоры для быстрого купирования приступов или в добавление к базису, но не обеспечивают противовоспалительного контроля. Поэтому для долгосрочного ведения астмы приоритет всегда за ИГКС (беклометазон), а при необходимости — за ступенчатым усилением (добавление LABA, комбинаций и др.).
| Класс | Примеры | Роль в терапии | Длительность действия | Ключевые примечания |
|---|---|---|---|---|
| ИГКС (ингаляционные глюкокортикостероиды) | Беклометазон (+), Будесонид, Флутиказон | Базисный контроль воспаления, профилактика обострений | Действуют при регулярном ежедневном применении | Минимальная эффективная доза; контроль техники ингаляции; полоскание рта после дозы |
| SABA (β2-агонисты короткого действия) | Сальбутамол, Фенотерол (Беротек) | Релиф симптомов и купирование приступов | Быстрое начало; 3–6 часов | Не заменяют базис; частая потребность — признак плохого контроля |
| SAMA (антихолинергики короткого действия) | Ипратропий (Атровент) | Дополнение к SABA при обострении, альтернатива при непереносимости SABA | Короткое | Симптоматический эффект; не противовоспалительный контроль |
| LABA (β2-агонисты длительного действия) | Сальметерол, Формотерол | Добавляются к ИГКС при недостаточном контроле | 12–24 часа | Не использовать без ИГКС как монотерапию |
| ИГКС/LABA комбинации | Будесонид/Формотерол, Флутиказон/Салметерол | Ступень усиления для устойчивого контроля | Зависит от молекул | Удобство и приверженность выше; возможен режим по требованию с формотеролом по протоколу |
| Антилейкотриеновые препараты | Монтелукаст | Альтернатива/добавление к ИГКС при лёгкой астме и АР | Системное действие (перорально) | Эффект скромнее ИГКС; следить за побочными эффектами |
| Биологические препараты | Омализумаб, Меполизумаб и др. | Тяжёлая астма, фенотип-ориентированная терапия | Длительное | Назначаются специалистом по показаниям (IgE, эозинофилия и др.) |
| Пероральные ГКС | Преднизолон и др. | Краткими курсами при тяжёлых обострениях | Системное | Риск системных побочных эффектов; не для длительного базиса |
