БЕТА-2-АДРЕНОМИМЕТИКИ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ НАЗНАЧАЮТСЯ С ЦЕЛЬЮ
1) купирования парадоксального бронхоспазма
2) устранения гиперсекреции слизи в бронхах
3) противовоспалительной терапии
4) купирования острого приступа удушья (+)

Короткодействующие β₂-агонистные бронходилататоры (СABA: сальбутамол, фенотерол, тербуталин) применяют как препараты скорой помощи для быстрого снятия бронхоспазма и купирования острого приступа удушья. Они стимулируют β₂-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, быстро (через 1–5 минут) расслабляют их и восстанавливают проходимость дыхательных путей. Эти средства не оказывают клинически значимого противовоспалительного действия, не устраняют гиперсекрецию слизи и, разумеется, не назначаются для лечения редкого парадоксального бронхоспазма — наоборот, он относится к возможным нежелательным реакциям.

СABA при бронхиальной астме: ключевые сведения для аптечного консультирования

Препарат (МСН)	Форма	Стандартная доза для купирования приступа*	Начало действия	Длительность эффекта	Макс. за 24 ч**	Типичные НР	Важные пометки
Сальбутамол	Ингалятор дозированный (MDI) 100 мкг/доза; порошковый DPI; небулайзерный р-р	100–200 мкг (1–2 вдоха); при необходимости повтор через 20 мин	1–5 мин	3–6 ч	800–1000 мкг (8–10 вдохов) в большинстве инструкций	Тремор, тахикардия, ощущение сердцебиения, головная боль	Частая потребность (>2 раз/нед) ⇒ оценить контроль астмы и терапию ИГКС
Фенотерол	MDI 100 мкг/доза; небулайзерный р-р	100–200 мкг (1–2 вдоха)	1–3 мин	3–5 ч	До 800 мкг (взр.)	Тремор, тахикардия, гипокалиемия (редко), дрожь	Осторожно при ИБС, аритмиях, гипертиреозе
Тербуталин	DPI 0,5 мг/доза; табл.; р-р для ингаляций	0,5–1 мг (1–2 дозы)	3–5 мин	3–6 ч	До 2–3 мг ингаляционно	Тремор, нервозность, тахикардия	Пероральные формы работают медленнее и реже применяются для скорой помощи
Левосальбутамол***	Небулайзерный р-р, MDI	Эквипотентные дозы ниже сальбутамола	1–5 мин	3–6 ч	См. инструкцию	Профиль схож с сальбутамолом	Доступность зависит от рынка
Техника ингаляции: использовать спейсер с MDI, медленный глубокий вдох, задержка дыхания 5–10 с; для DPI — энергичный вдох. Неправильная техника → снижение эффекта.
Комбинации: СABA + ИГКС при необходимости (стратегии по требованию зависят от возраста и локальных рекомендаций). СABA не подходит для регулярного контроля воспаления.
Когда обращаться к врачу/СМП: если требуются повторные дозы чаще, чем каждые 3–4 ч; если эффект кратковременный; если пиковый поток <50% личного лучшего; при цианозе, выраженной одышке в покое.

* Дозы примерные; руководствуйтесь инструкцией к конкретному препарату и планом действий пациента. ** Макс. — ориентир из типовых инструкций; избегать превышения и оценивать контроль заболевания. *** Может отсутствовать в продаже в ряде стран.