БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОМ ЯВЛЯЕТСЯ
1) салметерол
2) формотерол
3) небиволол (+)
4) нифедипин
Верный вариант — небиволол. Это селективный β1-адреноблокатор: он преимущественно блокирует β1-рецепторы в сердце, снижая частоту сердечных сокращений, силу сокращений и потребность миокарда в кислороде, поэтому применяется при артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых состояниях. Дополнительная особенность небиволола — способность усиливать высвобождение NO (оксид азота) в эндотелии, что способствует вазодилатации и хорошей переносимости у части пациентов.
Остальные варианты относятся к другим группам: салметерол и формотерол — β2-агонисты длительного действия (бронходилататоры при астме/ХОБЛ), то есть они не блокируют, а стимулируют β-рецепторы в бронхах. Нифедипин — блокатор кальциевых каналов (дигидропиридин), снижает тонус сосудов за счёт влияния на кальциевые каналы, а к β-блокаторам не относится.
| Класс/препарат | Мишень | Основной эффект | Типичные показания | Ключевые предостережения |
|---|---|---|---|---|
| β-блокатор: небиволол | β1-рецепторы (селективно) + ↑NO | ↓ЧСС, ↓сократимость, ↓АД; вазодилатация через NO | Артериальная гипертензия, ИБС/стенокардия (по ситуации) | Риск брадикардии, AV-блокады; осторожно при бронхоспазме (хотя β1-селективность снижает риск) |
| β2-агонисты ДД: салметерол | β2-рецепторы бронхов (стимуляция) | Бронходилатация (профилактика симптомов) | Астма/ХОБЛ (обычно в комбинации, при астме — с ИГКС) | Тахикардия, тремор; при астме монотерапия нежелательна |
| β2-агонисты ДД: формотерол | β2-рецепторы бронхов (стимуляция) | Бронходилатация; относительно быстрый старт действия | Астма/ХОБЛ (часто в фикс. комбинациях с ИГКС) | Тахикардия, гипокалиемия (реже), тремор; контролировать частоту применения |
| БКК (дигидропиридин): нифедипин | L-каналы Ca2+ в сосудистой стенке | Вазодилатация, ↓АД, ↓постнагрузки | Артериальная гипертензия, вазоспастическая стенокардия | Головная боль, приливы, отёки; возможна рефлекторная тахикардия |