БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОМ УЛЬТРАКОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
1) Бисопролол
2) Небиволол
3) Эсмолол (+)
4) Метопролол

Правильный выбор — эсмолол: единственный β₁-селективный блокатор с ультракоротким действием, предназначенный для внутривенного применения. Он быстро гидролизуется эстеразами эритроцитов, поэтому период полувыведения составляет примерно 9 минут, что позволяет точно и безопасно титровать эффект при наджелательных ситуациях (острая тахиаритмия, контроль ЧСС во время операций, гипертонические кризы).

В отличие от него, бисопролол, небиволол и метопролол работают дольше и используются в основном per os для хронической терапии (АГ, ХСН, ИБС). Их фармакокинетика и клинические задачи не подходят для тонкой внутривенной кратковременной регулировки, где требуется быстро включить и столь же быстро отменить β-блокаду.

Препарат	Селективность	Путь введения	T1/2 (ориентир)	Начало/длительность эффекта	Основные показания	Метаболизм/особенности
Эсмолол	β₁-селективный	В/в (болюс/инфузия)	≈ 9 минут	Быстрый старт; действие прекращается в течение 10–20 мин после остановки инфузии	Острая тахиаритмия, контроль ЧСС/АД в анестезиологии, тиреотоксический криз	Гидролиз эстеразами эритроцитов; удобен для точной титрации
Метопролол	β₁-селективный	Per os; есть в/в форма	3–7 часов (ER дольше)	Часы; эффект пролонгируется при форме ER	АГ, ИБС, ХСН, контроль ЧСС при ФП (поддержка)	Печёночный метаболизм (CYP2D6); межиндивидуальная вариабельность
Бисопролол	β₁-селективный	Per os	≈ 10–12 часов	Плавное начало; суточное действие	АГ, ИБС, ХСН (снижение смертности)	Комбинированный клиренс (печень/почки); удобен 1 раз/сут
Небиволол	Высокоселективный β₁ + высвобождение NO	Per os	≈ 10–12 часов (дольше у медленных метаболизаторов)	Постепенное; 1 раз/сут	АГ, ИБС; может лучше переноситься при ЭД	CYP2D6; вазодилатация через NO, меньше метаболических эффектов

Итог: для краткосрочного управляемого контроля функции сердца в острых ситуациях выбирают эсмолол; остальные подходят для длительной терапии.