БИОДОСТУПНОСТЬЮ ЛС НАЗЫВАЮТ
1) эффективную дозу ЛС, оказывающую терапевтическое действие
2) количество ЛС, связанного с белками плазмы крови
3) количество ЛC, достигающего системного кровотока в неизменённом виде (+)
4) количество ЛС, выведенного из организма

Биодоступность — это доля введённого препарата, которая действительно попадает в системный кровоток в неизменённом виде и, следовательно, способна проявить фармакологический эффект. Для пероральных форм на неё сильно влияют растворимость, скорость всасывания, пресистемный (первый) проход через печень и взаимодействия с пищей/другими препаратами; для внутривенного введения биодоступность по определению равна 100%.

На практике знание биодоступности помогает правильно подбирать дозы при переходе между формами (например, таблетки ↔︎ раствор), учитывать вариабельность у конкретного пациента (патология печени/кишечника, полипрагмазия) и интерпретировать эквивалентность дженерика референтному препарату (AUC и Cmax как ключевые критерии).

Аспект	Ключевые моменты	Примеры/Диапазоны	Практическая заметка
Определение	Доля дозы, достигшая системного кровотока в неизменённом виде	Выражается в %, также сравнивается через AUC	Правильный ответ в тесте — вариант 3
Маршрут введения	Влияет на пресистемные потери	IV: ~100%; PO: от <10% до ~90%; SL/INH: 30–80%; IM/SC: 60–100%	При смене маршрута требуется перерасчёт дозы
Фармацевтические факторы	Форма, растворимость, размер частиц, вспомогательные вещества	SR/ER формы: более низкая Cmax, схожая AUC	У разных производителей возможна разная скорость высвобождения
Физиологические факторы	pH, моторика ЖКТ, пища, кровоток печени, кишечные транспортеры	Жирная пища ↑/↓ F в зависимости от препарата	Рекомендации до/после еды критичны для узкого ТИ
Эффект первого прохождения	Метаболизм в кишечнике и печени до попадания в кровь	Нитроглицерин PO: очень низкая F; морфин PO <40%	Сублингвальные/трансдермальные формы обходят печёночный клиренс
Лекарственные взаимодействия	Ингибиторы/индукторы CYP и P-gp, хелатообразование	ИПП ↓ F кетоконазола; Ca2+ ↓ F фторхинолонов	Разносить приём, корректировать дозы, мониторить эффект
Оценка биоэквивалентности	Сравнение AUC и Cmax (обычно 80–125% доверительный интервал)	Tmax — вспомогательный показатель	Критично при замене на дженерик, особенно узкий ТИ
Клинические решения	Пересчёт доз при смене формы/маршрута, учёт пациента	Печёночная недостаточность ↑ F высокоэкстракционных ЛС	Нужен терапевтический мониторинг (например, варфарин, дигоксин)

Коротко: биодоступность описывает, какая часть дозы фактически доходит до кровотока без изменений; её знание позволяет безопасно и эффективно подбирать дозы и формы выпуска.