БИОТРАНСФОРМАЦИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПУТЕМ ИНГИБИРОВАНИЯ CYP3A4 ЗАМЕДЛЯЕТ _____ СОК
1) апельсиновый
2) яблочный
3) персиковый
4) грейпфрутовый (+)

Грейпфрутовый сок содержит фуранокумарины — вещества, способные ингибировать фермент CYP3A4 в печени и стенке кишечника. Этот фермент играет ключевую роль в метаболизме многих лекарственных средств. При его ингибировании концентрация препарата в крови может значительно увеличиваться, что повышает риск побочных эффектов и токсичности.Фармацевт должен учитывать это взаимодействие при отпуске лекарств, особенно тех, что имеют узкий терапевтический индекс или метаболизируются преимущественно CYP3A4. Пациентам рекомендуется избегать употребления грейпфрутового сока при приёме таких препаратов, даже если прием разделён по времени, так как эффект ингибирования может сохраняться до 72 часов.

Фермент	Локализация	Функция	Ингибиторы	Клиническое значение
CYP3A4	Печень, кишечник	Метаболизм ЛС	Грейпфрутовый сок, кетоконазол, эритромицин	Повышение концентрации ЛС в крови
CYP2D6	Печень	Метаболизм антидепрессантов, бета-блокаторов	Флуоксетин, пароксетин	Изменение эффекта антидепрессантов
CYP2C9	Печень	Метаболизм НПВС, варфарина	Флуконазол, амиридарон	Риск кровотечений
CYP1A2	Печень	Метаболизм кофеина, теофиллина	Флувоксамин, ципрофлоксацин	Усиление побочных эффектов