БОЛЬНОМУ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ СПОНТАННОЙ (ВАЗОСПАСТИЧЕСКОЙ) СТЕНОКАРДИЕЙ НАИБОЛЕЕ ПОКАЗАН
1) нифедипин (+)
2) атенолол
3) клонидин
4) празозин

При сочетании артериальной гипертензии со спонтанной (вазоспастической, Принцметала) стенокардией предпочтителен нифедипин, так как он относится к антагонистам кальция дигидропиридинового ряда и выраженно расширяет коронарные и периферические артерии. Это снимает спазм коронарных сосудов и улучшает кровоток в миокарде, одновременно снижая артериальное давление за счёт вазодилатации. Нифедипин не угнетает проводимость и сократимость миокарда так выраженно, как недигидропиридиновые антагонисты кальция, и не вызывает невыгодного перераспределения коронарного кровотока, поэтому хорошо подходит при вазоспастической стенокардии.

Атенолол (β-блокатор) может быть нежелателен при вазоспастической стенокардии, так как снижение β-стимуляции без блокады α-рецепторов потенциально усугубляет коронарный спазм. Клонидин действует центрально (α₂-агонист), снижает давление, но не устраняет спазм коронарных артерий и имеет риск выраженного синдрома отмены. Празозин (α₁-блокатор) снижает сосудистое сопротивление и АД, но не обладает достаточным антиангинальным эффектом именно при коронарном вазоспазме и не считается препаратом выбора по сравнению с антагонистами кальция.

Препарат	Фармакологический класс	Основное влияние на сосуды	Влияние на сердце	Подходит при вазоспастической стенокардии	Дополнительные особенности
Нифедипин	Антагонист кальция (дигидропиридин)	Сильная дилатация периферических и коронарных артерий, снятие спазма	Может вызывать рефлекторную тахикардию, сократимость существенно не угнетает	Да, препарат выбора	Эффективен при сочетании АГ и вазоспастической стенокардии; возможны отёки голеней, головная боль, приливы
Атенолол	Селективный β₁-адреноблокатор	Умеренное снижение АД за счёт уменьшения сердечного выброса и ренина	Снижает ЧСС, сократимость и потребность миокарда в кислороде	Ограниченно, нежелателен при чисто вазоспастической стенокардии	Хорош при типичной напряжённой стенокардии и АГ, но может усиливать спазм коронар при отсутствии α-блокирующего эффекта
Клонидин	Центральный α₂-агонист	Снижает симпатический тонус, уменьшает периферическое сопротивление	Умеренно снижает ЧСС, возможна брадикардия, седация	Нет, специфического антивазоспастического действия нет	Риск выраженной гипертензивной реакции при резкой отмене; седативный эффект, сухость во рту
Празозин	Периферический α₁-адреноблокатор	Дилатация артериол и вен, снижение общего периферического сопротивления	Рефлекторное учащение сердечного ритма возможно	Нет, применяется в основном как гипотензивное/урологическое средство	Феномен первой дозы (ортостатический коллапс), требует осторожного титрования дозы