БОЛЬНЫМ, ПЕРЕНЕСШИМ ИНФАРКТ МИОКАРДА, ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧАТЬ
1) блокаторы рецепторов ангиотензина II
2) бета-адреноблокаторы (+)
3) альфа-адреноблокаторы
4) диуретики

Бета-адреноблокаторы являются препаратами первого выбора у пациентов, перенёсших инфаркт миокарда. Их эффект основан на снижении потребности миокарда в кислороде, уменьшении частоты сердечных сокращений и антиаритмическом действии. Эти свойства существенно снижают риск повторного инфаркта и смертности.Для фармацевта важно знать, что при гипертонии у таких больных бета-блокаторы не только контролируют артериальное давление, но и улучшают прогноз, особенно если есть сопутствующая сердечная недостаточность. Остальные классы препаратов могут использоваться дополнительно, но не как стартовая терапия.

Класс препаратов	Применение после ИМ	Механизм действия	Дополнительные эффекты
Бета-адреноблокаторы	Первый выбор	Снижают ЧСС и сократимость, уменьшают потребление O2	Антиаритмический эффект, снижение смертности
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)	Альтернатива при непереносимости ИАПФ	Блокируют вазоконстрикторное действие ангиотензина II	Уменьшают ремоделирование миокарда
Ингибиторы АПФ	Часто применяются совместно	Снижают продукцию ангиотензина II	Профилактика ремоделирования, нефропротекция
Диуретики	Дополнение к терапии	Снижают объем циркулирующей крови	Уменьшают отёки, облегчают работу сердца
Альфа-адреноблокаторы	Редко применяются	Снижают тонус сосудов	Могут вызывать ортостатическую гипотензию