БЫСТРАЯ ОТМЕНА КЛОНИДИНА ОПАСНА РАЗВИТИЕМ ТАКОГО СОСТОЯНИЯ КАК
1) острая почечная недостаточность
2) гипертонический криз (+)
3) повышение содержания ангиотензина II
4) сердечная недостаточность

При резкой отмене клонидина внезапно снимается центральное тормозящее влияние на симпатическую нервную систему. В ответ происходит рикошет — массивный выброс норадреналина, быстрый рост периферического сосудистого сопротивления, тахикардия и стремительное повышение артериального давления вплоть до гипертонического криза. Поэтому препарат всегда снижают постепенно, даже если давление нормализовалось.

Практически: предупреждаем отмену в один день , предостерегаем от пропусков доз, при сочетании с β-блокаторами сначала уменьшают и отменяют β-блокатор, и только затем — клонидин, чтобы не спровоцировать некупируемое повышение АД. Итог: верный вариант — 2) гипертонический криз.

Аспект	Ключевые факты для практики
Механизм рикошета	Снятие центральной α2-агонистической супрессии → резкая симпатическая активация → спазм артериол, тахикардия, рост АД.
Когда ждать	Обычно через 8–36 часов после пропуска/отмены; пик — в первые 1–2 суток.
Симптомы	Сильная головная боль, пульсация в висках, тревога, тремор, тахикардия; резкий подъём АД вплоть до криза, риск инсульта/ИМ.
Факторы риска	Высокие дозы, длительная терапия, нерегулярный приём, совместный приём с β-блокатором (опасно отменять клонидин первым).
Неотложные действия	Возобновить клонидин (если возможно) и контролируемо снизить АД; предпочтительна α/β-блокада (например, лабеталол). Избегать чистых β-блокаторов в монорежиме.
Профилактика отмены	Постепенное снижение дозы в течение 3–7 дней (или дольше): уменьшать на 10–25% каждые 1–2 дня с контролем АД и ЧСС.
Если доза пропущена	Принять как можно скорее, если близко ко времени следующей — пропустить и вернуться к обычной схеме; не удваивать дозу, контролировать АД.
Памятка пациенту	Не прекращать самостоятельно; иметь запас таблеток; при симптомах резкого подъёма АД — срочно обратиться за медпомощью.