ЦЕФАЛЕКСИН В ОТЛИЧИЕ ОТ ЦЕФАЗОЛИНА
1) активен в отношении внутриклеточных микроорганизмов
2) назначается внутрь и парентерально
3) назначается только внутрь (+)
4) применяется при внебольничной пневмонии
Правильный ответ: 3) назначается только внутрь (+). Цефалексин — пероральный цефалоспорин I поколения; он хорошо всасывается из ЖКТ и применяется для лечения неосложнённых инфекций кожи и мягких тканей, фарингита/тонзиллита, неосложнённых ИМП. Цефазолин, напротив, назначается только парентерально и часто используется для профилактики в хирургии и терапии стафило-/стрептококковых инфекций. Оба препарата не действуют на атипичных внутриклеточных возбудителей (Mycoplasma, Chlamydia) и не являются выбором при внебольничной пневмонии с подозрением на атипичных патогенов.
Как фармацевт, я бы подсветил ключевую разницу именно в пути введения и спектре: цефалексин удобен для амбулаторного приёма внутрь, а цефазолин — для стационара и периоперационной профилактики. Если нужна эмпирическая терапия ВП, обычно выбирают β-лактам в сочетании с макролидом/доксициклином или респираторный фторхинолон; монотерапия цефалоспоринами I поколения не перекрывает атипиков .
| Параметр | Цефалексин | Цефазолин |
|---|---|---|
| Поколение цефалоспоринов | I | I |
| Путь введения | Только внутрь (капсулы/суспензия) | Только парентерально (в/в, в/м) |
| Биодоступность | ≈ 90% | — |
| Период полувыведения | ≈ 0.5–1.2 ч | ≈ 1.5–2 ч |
| Выведение | Почки (требует коррекции при СКФ↓) | Почки (требует коррекции при СКФ↓) |
| Активность против внутриклеточных атипиков (Mycoplasma/Chlamydia) | Нет | Нет |
| Покрытие Gram(+) | Streptococcus spp., MSSA | Streptococcus spp., MSSA (выше активность) |
| Покрытие Gram(−) | Ограниченное (E. coli, Proteus mirabilis, Klebsiella) | Ограниченное (схожее) |
| Типичные показания | ИМП неосложнённые, инфекции кожи/мягких тканей, фарингит/тонзиллит | Хирургическая профилактика, стафило-/стрептококковые инфекции в/в терапией |
| Роль при внебольничной пневмонии | Не предпочтителен для эмпирии (не покрывает атипиков) | Не предпочтителен для эмпирии (стационарные схемы иные) |
| Частые НЯ | Диспепсия, диарея, сыпь | Флебит/боль в месте инъекции, сыпь, диарея |
| Беременность/лактация | Допустим при оценке пользы/риска | Допустим при оценке пользы/риска |
Итого: цефалексин — только перорально; цефазолин — только парентерально; ни один не активен против атипичных внутриклеточных возбудителей и не является стандартом эмпирической терапии ВП.