ЦЕФАЛОСПОРИНОМ, АКТИВНЫМ В ОТНОШЕНИИ MRSA, ЯВЛЯЕТСЯ
1) цефтаролин (+)
2) цефотаксим
3) цефазолин
4) цефтриаксон

Верный ответ: 1) цефтаролин. Это цефалоспорин V поколения, способный связывать модифицированный пенициллин-связывающий белок PBP2a у MRSA, благодаря чему сохраняет активность против штаммов, устойчивых к метициллину. Клинически применяется при осложнённых кожно-мягкотканных инфекциях и внебольничной пневмонии, когда есть риск или доказанный MRSA.

Цефазолин (I поколение) активен против MSSA, но не MRSA; цефотаксим и цефтриаксон (III поколение) обладают широкой активностью против грамотрицательных бактерий и пневмококка, но не действуют на MRSA. Поэтому при подозрении на MRSA предпочтение отдают препаратам с доказанной активностью, таким как цефтаролин (а где доступен — также цефтобипрол).

Поколение	Примеры	Активность против MRSA	Активность против Pseudomonas	Ключевые показания	Путь введения	Особые примечания
I	Цефазолин	Нет (только MSSA)	Нет	Инфекции кожи и мягких тканей, профилактика в хирургии	В/в	Хороший выбор при MSSA
II	Цефуроксим	Нет	Нет	ОРЛ-инфекции, внебольничная пневмония	В/в, перорально	Устойчивость β-лактамаз выше, чем у I поколения
III	Цефотаксим, Цефтриаксон	Нет	Обычно нет (искл. цефтазидим)	Тяжёлые внебольничные инфекции, менингит (цефотаксим/цефтриаксон)	В/в	Цефтриаксон удобен 1 р/сут; не активны против MRSA
III (антисинегнойные)	Цефтазидим	Нет	Да	Инфекции, вызванные P. aeruginosa	В/в	Слабее против грамположительных кокков
IV	Цефепим	Нет	Да	Тяжёлые госпитальные инфекции, нейтропения	В/в	Стабилен к многим β-лактамазам
V	Цефтаролин	Да (активен против MRSA)	Нет	Осложнённые ИКМТ, внебольничная пневмония с риском MRSA	В/в	Связывает PBP2a; учитывайте локальные рекомендации
V (где доступен)	Цефтобипрол	Да (MRSA)	Да	Госпитальные и внебольничные пневмонии	В/в	Регистрация зависит от страны

Подбор эмпирической терапии всегда опирают на локальные данные по резистентности, очаг инфекции и профиль пациента; при подтверждённом MRSA из цефалоспоринов применяют именно цефтаролин.