ЦЕФАЛОСПОРИНОМ III ПОКОЛЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
1) цефепим
2) цефазолин
3) цефпиром
4) цефотаксим (+)

Цефотаксим относится к цефалоспоринам III поколения: для этого поколения характерна более выраженная активность против грамотрицательных возбудителей по сравнению с I поколением, а также лучшая устойчивость к ряду β-лактамаз. В клинической практике цефотаксим (как парентеральный препарат) часто используют при тяжёлых инфекциях дыхательных путей, мочевыводящих путей, внутрибрюшных инфекциях, сепсисе и менингите (по показаниям и с учётом чувствительности), поскольку он обеспечивает надёжные терапевтические концентрации и перекрывает многие Enterobacterales и некоторые другие грам(-) патогены.

Для ориентира: цефазолин — представитель I поколения (типично для кожных/мягкотканных инфекций и профилактики в хирургии при чувствительных стафилококках/стрептококках), а цефепим и цефпиром относятся к более поздним поколениям (IV), с более широким спектром против грам(-) и лучшей стабильностью к β-лактамазам; поэтому их не относят к III поколению. Ниже — небольшая памятка по поколениям и узнаваемым представителям.

Поколение	Типичные представители	Ключевые особенности спектра	Частые клинические применения (обобщённо)	Практические замечания фармацевту
I	Цефазолин, цефалексин	Сильнее по грам(+) (стафило-/стрептококки), слабее по грам(-)	Кожа/мягкие ткани, профилактика в хирургии при чувствительных возбудителях	Уточнять аллергоанамнез на β-лактамы; при ХПН — коррекция доз многим препаратам
II	Цефуроксим, цефаклор; (цефамицины: цефокситин)	Баланс грам(+) и расширение грам(-); у цефамицинов — лучше по анаэробам	ЛОР/дыхательные инфекции, некоторые внутрибрюшные (в зависимости от молекулы)	Разные формы (per os/парентерально); важно не перекрывать неоправданно широкий спектр
III	Цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим	Заметно сильнее по грам(-); отдельные молекулы активны против Pseudomonas (напр. цефтазидим)	Тяжёлые инфекции, госпитальные/внебольничные по показаниям, менингит (цефотаксим/цефтриаксон)	Контроль рациональности: риск C. difficile; учитывать локальную резистентность и результаты посева
IV	Цефепим, цефпиром	Шире по грам(-) + сохраняется активность по грам(+); выше стабильность к β-лактамазам	Тяжёлые госпитальные инфекции, нейтропеническая лихорадка (по протоколам)	Требует строгих показаний; дозирование при ХПН критично (в т.ч. из-за нейротоксичности у некоторых пациентов)
V (анти-MRSA)	Цефтаролин (и др. в отдельных странах)	Добавляется активность против MRSA (за счёт связывания с PBP2a)	Тяжёлая пневмония/кожные инфекции при подозрении на MRSA (по показаниям)	Не заменяет все анти-MRSA режимы; важно соблюдение протоколов АБ-терапии