Целевым уровнем сад у пациентов моложе 65 лет с артериальной гипертензией в сочетании с ибс является

ЦЕЛЕВЫМ УРОВНЕМ САД У ПАЦИЕНТОВ МОЛОЖЕ 65 ЛЕТ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ИБС ЯВЛЯЕТСЯ
1) снижение САД на 10% и более
2) 120-130 мм рт. ст. (+)
3) 140 мм рт. ст.
4) 150 мм рт.ст.

У пациентов моложе 65 лет с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца ориентируются на строгий, но безопасный контроль давления: систолическое АД стараются удерживать в диапазоне 120–130 мм рт. ст. Это позволяет максимально снизить риск инфаркта и инсульта, но при этом не уронить давление слишком низко, чтобы не ухудшать коронарный кровоток и не провоцировать головокружения, обмороки и гипоперфузию органов. Просто процентное снижение от исходного уровня без достижения этих целевых значений считается недостаточным.

Категория пациента	Возраст	Наличие ИБС	Рекомендуемый целевой САД	Комментарий для фармацевта
Артериальная гипертензия без осложнений	< 65 лет	Нет	120–129 мм рт. ст.	Контроль за регулярным приёмом препаратов, напоминать о самоконтроле АД дома.
Гипертензия + ИБС	< 65 лет	Да	120–130 мм рт. ст.	Избегать резкого снижения; важно регулярное применение бета-блокаторов, АПФ-ингибиторов/БРА.
Гипертензия + ИБС	≥ 65 лет	Да	130–139 мм рт. ст.	Цель мягче из-за риска ортостатических реакций и падений; спрашивать о головокружении.
Гипертензия + сахарный диабет	Любой	Возможно	Около 130 мм рт. ст.	Следить за взаимодействиями антигипертензивных и сахароснижающих средств.
Хроническая болезнь почек и гипертензия	Любой	Может быть	120–130 мм рт. ст. при переносимости	Особое внимание к контролю креатинина, калия; выбирать нефропротективные схемы.
Пациент на комбинированной терапии (2–3 препарата)	< 65 лет	Может быть	120–130 мм рт. ст.	Объяснять важность приёма всех средств, а не выборочно , и опасность самовольной отмены.
Пациент с эпизодами гипотонии	Любой	Может быть	Индивидуализированно, ближе к 130–139 мм рт. ст.	Рекомендовать обсудить с врачом коррекцию доз; фиксировать симптомы при снижении АД.

Для фармацевта важно помнить: при выдаче антигипертензивных препаратов пациенту с ИБС до 65 лет целевой ориентир по САД — около 120–130 мм рт. ст., а задача консультирования — помочь сохранить стабильность приёма и предупредить как недолечивание (высокое давление), так и чрезмерное снижение.