ДАЙТЕ ИНФОРМАЦИЮ ПОСЕТИТЕЛЮ АПТЕКИ, КАКОЙ ПРЕПАРАТ ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ ИНГИБИТОРОВ ФИБРИНОЛИЗА
1) никотиновая кислота
2) аскорбиновая кислота
3) ацетилсалициловая кислота
4) аминокапроновая кислота (+)
Правильный вариант: аминокапроновая кислота. Это антифибринолитик, конкурентно блокирующий активаторы плазминогена и активность плазмина, тем самым стабилизируя сформировавшийся фибриновый сгусток и снижая кровоточивость. Применяется при кровотечениях на фоне гиперфибринолиза (операции на ЛОР-органах, стоматология, акушерство/гинекология, уремические кровотечения, иногда — при носовых кровотечениях в виде раствора/турунды). Возможны побочные эффекты: тошнота, гипотензия при быстром в/в введении, тромботические осложнения у предрасположенных; с осторожностью при тромбозах в анамнезе, ДВС-синдроме, макрогематурии.
Остальные варианты к этой группе не относятся: никотиновая кислота — вазодилататор/гиполипидемическое средство (вит. PP); аскорбиновая кислота — витамин C (участие в синтезе коллагена, антиоксидант); ацетилсалициловая кислота — антиагрегант, напротив, может повышать риск кровотечений.
| Препарат | Фармакологическая группа | Механизм действия (кратко) | Лек. формы/введение | Ключевые показания | Частые НЯ | Важные предосторожности |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Аминокапроновая кислота | Ингибитор фибринолиза | Ингибирует превращение плазминогена в плазмин и активность плазмина → стабилизация фибрина | Раствор в/в, перорально; местно (полоскания/турунды) | Гиперфибринолиз, носовые и послеоперационные кровотечения, стоматология, ЛОР, акушерство/гинекология | Тошнота, диарея, гипотензия (быстрое в/в), головокружение | Осторожно при тромбофилиях/тромбозах, ДВС; риск тромбозов; избегать быстрых инфузий |
| Транексамовая кислота | Ингибитор фибринолиза (аналог лизина) | Сильнее связывает сайты лизина на плазминогене/плазмине | Таблетки, раствор в/в | Меноррагия, стоматологические процедуры при антикоагуляции, травма/операции | Диспепсия, головная боль, редко — судороги (высокие дозы в/в) | Осторожно при риске тромбозов; корректировать при ХПН |
| Апротинин | Ингибитор сериновых протеаз | Подавляет плазмин, калликреин, трипсин → антифибринолитический эффект | В/в (ограниченное применение) | Кардиохирургия (по показаниям и протоколам центра) | Анафилаксия, почечные осложнения | Использование регламентировано; оценка риска–пользы обязательна |
| Ацетилсалициловая кислота | Антиагрегант (НПВС) | Необратимо ингибирует ЦОГ-1 в тромбоцитах → ↓ТхА₂ | Таблетки | Профилактика тромбозов/ИМ/инсульта | Диспепсия, кровотечения | Может усиливать кровопотерю; не антифибринолитик |
| Аскорбиновая кислота | Витамин C | Кофактор гидроксилаз коллагена, антиоксидант | Таблетки, растворы | Дефицит витамина C (цинга), поддержка заживления | Диспепсия при высоких дозах | Не влияет на фибринолиз напрямую |
| Никотиновая кислота | Гиполипидемическое средство (вит. PP) | ↓Синтез ТГ в печени; вазодилатация | Таблетки, инъекции | Дислипидемии (редко используется сейчас) | Покраснение, зуд, гипергликемия | Не антифибринолитик; осторожно при заболевании печени |