ДАЙТЕ ИНФОРМАЦИЮ ПОСЕТИТЕЛЮ АПТЕКИ, КАКОЙ ПРЕПАРАТ ОТНОСИТСЯ К КАРБАПЕНЕМАМ
1) полимиксин в
2) гентамицин
3) меропенем (+)
4) эритромицин
Правильный вариант — меропенем. Это β-лактамный антибиотик из группы карбапенемов, обладающий очень широким спектром действия (включая многие грамположительные, грамотрицательные и анаэробные бактерии, устойчивые к другим классам). Применяется внутривенно при тяжёлых госпитальных инфекциях, осложнённых внутрибрюшных и урогенитальных инфекциях, инфекциях кожи и мягких тканей, сепсисе, нейтропенической лихорадке.
Остальные варианты относятся к другим классам: полимиксин (колистин/полимиксин B) — полипептидные антибиотики против мультирезистентных грамотрицательных; гентамицин — аминогликозид; эритромицин — макролид. Они не являются карбапенемами и имеют отличающийся спектр, показания и профиль безопасности.
| Параметр | Карбапенемы (фокус: меропенем) |
|---|---|
| Класс | β-лактамные антибиотики: меропенем, имепенем/циластатин, дорипенем, эртапенем |
| Механизм | Ингибирование синтеза клеточной стенки через связывание с PBP; устойчивость к большинству β-лактамаз |
| Спектр | Широкий: многие грам(+) и грам(–), анаэробы; не покрывает MRSA, атипичных (Mycoplasma/Chlamydia/Legionella), Enterococcus faecium, часто слаб против Stenotrophomonas |
| Типичные показания | Тяжёлые госпитальные инфекции, осложнённые внутрибрюшные/урологические, ИСМТ, пневмонии (в т.ч. внутрибольничные), бактериемия/сепсис, нейтропения с лихорадкой |
| Формы и путь | В/в (болюс/инфузия); пролонгированная или продлённая инфузия может повысить PK/PD-эффект |
| Ориентировочные дозы (взрослые) | Меропенем 0,5–1 г в/в каждые 8 ч; при тяжёлых/Псевдомонас — 2 г каждые 8 ч (коррекция по КК обязательна) |
| Коррекция при почечной недостаточности | Требуется (снижение дозы/увеличение интервала при сниженном клиренсе креатинина; дозирование при диализе — по локальным протоколам) |
| Частые НЯ | Тошнота, диарея, повышение трансаминаз; реже — судороги (особенно при имепенеме, высоких дозах и/или почечной недостаточности), аллергические реакции |
| Лекарственные взаимодействия | Снижает концентрации вальпроевой кислоты (риск судорог); с пробенецидом — ↑ уровней карбапенемов |
| Противопоказания/осторожность | Гиперчувствительность к β-лактамам; осторожность при судорожных расстройствах и тяжёлой ХПН |
| Беременность/лактация | Оценка риск/польза индивидуально; данные у меропенема ограничены, но клинически часто допускается при серьёзных показаниях |
| Антимикробная политика | Резервные препараты; использовать по показаниям и результатам микробиологии/эскалации-деэскалации для снижения резистентности |
| Сравнение с неверными вариантами | Полимиксин — полипептид против MDR грам(–); гентамицин — аминогликозид; эритромицин — макролид. Ни один из них не относится к карбапенемам. |
Итог: для группы карбапенемов здесь подходит именно меропенем; остальные перечисленные препараты относятся к другим классам антибактериальных средств.