ДАЙТЕ ИНФОРМАЦИЮ ПОСЕТИТЕЛЮ АПТЕКИ, КАКОЙ ПРЕПАРАТ ВЫБОРА ПРИ ВСЕХ КИШЕЧНЫХ И ВНЕКИШЕЧНЫХ ТЕНИИДОЗАХ, ТРЕМАТОДОЗАХ
1) пирантел
2) левамизол
3) празиквантел (+)
4) фурадонин
Препаратом выбора здесь является празиквантел: он активен против ленточных гельминтов (Taenia spp.) при кишечных и внекишечных формах, а также против большинства трематод (шистосомы, описторхи, клонорхи, парагонимы). Препарат повышает проницаемость оболочки паразитов для ионов кальция, вызывает спастический паралич и разрушение тегумента, благодаря чему одна короткая схема часто бывает достаточной. Важно учитывать взаимодействия: рифампицин, карбамазепин, фенитоин и дексаметазон снижают концентрацию празиквантела, а циметидин — повышает; возможны головокружение и сонливость, поэтому в день приёма лучше избегать вождения.
| Нозология | Препарат выбора | Ориентировочная дозировка (взрослые) | Курс | Примечания |
|---|---|---|---|---|
| Тениаринхоз / тениоз (кишечные Taenia spp.) | Празиквантел (+) | 10 мг/кг однократно после еды | 1 день | Контроль элиминации: анализ кала через 2–4 недели |
| Цистицеркоз (внекишечные формы Taenia solium) | Празиквантел (+) | 50–75 мг/кг/сут в 3 приёма | 10–15 дней | При поражении ЦНС — по назначению врача, часто в сочетании с ГКС; офтальм. форму лечат в спец. стационаре |
| Шистосомоз | Празиквантел (+) | 20 мг/кг × 3 раза/сут | 1 день | Возможны реакции на гибель паразитов (лихорадка, сыпь) — предупредить пациента |
| Описторхоз / клонорхоз | Празиквантел (+) | 25 мг/кг × 3 раза/сут | 1–2 дня | При холестазе — сопроводительная терапия по назначению врача |
| Парагонимоз (лёгочная двуустка) | Празиквантел (+) | 25 мг/кг × 3 раза/сут | 2–3 дня | Контроль клиники и рентген-динамика по показаниям |
| Исключение среди трематод: фасциолёз | Триклабендазол | 10–20 мг/кг (в 1–2 приёма) | 1 день | Празиквантел здесь недостаточно эффективен |
| Важные взаимодействия | Рифампицин, карбамазепин, фенитоин, дексаметазон ↓ уровень празиквантела; циметидин ↑ уровень | Избегать алкоголя; при головокружении — не водить авто | ||
| Беременность/лактация | Как правило допустим по показаниям; решение — врачом, особенно в I триместре | |||
Альтернативы из перечня (пирантел, левамизол, фурадонин) для перечисленных гельминтозов не подходят: пирантел работает в основном против нематод, левамизол ныне используется ограниченно, а фурадонин — уросептик, а не антигельминтик.