ДЕЙСТВИЕ УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВОЙ КИСЛОТЫ ПРИ СОВМЕСТНОМ ПРИМЕНЕНИИ С АЛЮМИНИЙСОДЕРЖАЩИМИ АНТАЦИДАМИ
1) увеличивается
2) уменьшается (+)
3) полностью нейтрализуется
4) не изменяется

Верно: действие урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) при совместном приёме с алюминийсодержащими антацидами уменьшается. Алюминиевые соли образуют нерастворимые комплексы с желчными кислотами и сорбируют их в просвете ЖКТ, что ведёт к снижению абсорбции и, соответственно, биодоступности УДХК. Дополнительно сдвиг pH может ухудшать растворение и всасывание.

Как правило, рекомендуют разнести приём: УДХК — отдельно от антацидов минимум на 2 часа (лучше 3–4), чтобы сохранить литолитический и холеретический эффекты. Это особенно важно у пациентов, которым УДХК назначена для растворения холестериновых конкрементов или при холестатических заболеваниях печени.

Группа/препарат	Примеры	Механизм взаимодействия	Клинический эффект	Рекомендация фармацевта
Антациды с алюминием	Алгелдрат, алюминия гидроксид	Комплексообразование/сорбция УДХК, изменение pH	↓ абсорбции и эффективности УДХК	Разносить приём на ≥2 часа
Желчнокислотные смолы	Холестирамин, колестипол	Связывание желчных кислот в кишечнике	Существенное ↓ абсорбции УДХК	Интервал 3–4 часа или избегать сочетания
Препараты кальция/железа/магния	Карбонат кальция, сульфат железа, оксид магния	Хелатообразование/сорбция	Потенциальное ↓ абсорбции УДХК	Разносить приём на 2 часа
Эстрогены/КОК	Этинилэстрадиол-содержащие КОК	↑ насыщения желчью холестерином	↓ литолитического эффекта УДХК	Оценить целесообразность сочетания
Циклоспорин	Циклоспорин	Изменение кишечно-печёночной циркуляции	Возможное ↑/↓ уровня циклоспорина	Терапевтический мониторинг концентраций
Фторхинолоны и др.	Ципрофлоксацин и аналогичные	Влияние антацидов на абсорбцию антибиотиков	Риск терапевтических неудач (не для УДХК, но в том же сочетании)	Разносить приём с антацидами на 2–4 часа
Пищевые волокна/сорбенты	Псиллиум, активированный уголь	Сорбция в просвете кишечника	Потенциальное ↓ эффективности УДХК	Интервал 2 часа и мониторинг симптомов