ДЕТЯМ ДО 18 ЛЕТ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ
1) макролиды
2) нитроимидазолы
3) фторхинолоны (+)
4) гликопептиды

Фторхинолоны детям и подросткам обычно стараются не назначать, потому что для этой группы есть риск неблагоприятного влияния на формирующуюся хрящевую ткань и суставы (артропатии), поэтому в педиатрии их применение ограничивают и оставляют для ситуаций, когда нет более безопасной альтернативы и польза явно превышает риск. Макролиды и нитроимидазолы, наоборот, широко применяются в детской практике по показаниям, с подбором дозы по массе тела и учетом возраста, а гликопептиды (например, ванкомицин) тоже возможны у детей при тяжелых инфекциях, но требуют строгого контроля (в т.ч. концентраций, функции почек и слуха) из-за токсичности.

Класс антибиотиков	Примеры	Можно ли детям?	Ключевые ограничения/риски	Практические заметки фармацевта
Макролиды	Азитромицин, кларитромицин, эритромицин	Да, по показаниям	ЖКТ-реакции, возможное удлинение QT, лекарственные взаимодействия (особенно у некоторых представителей)	Проверять совместимость с другими препаратами; суспензии дозировать по массе тела
Нитроимидазолы	Метронидазол (реже тинидазол)	Да, по показаниям	Металлический вкус, ЖКТ, редкие неврол. реакции при длительных курсах	Важна кратность приема и длительность курса; оценивать необходимость при анаэробных/протозойных инфекциях
Фторхинолоны	Ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин	Обычно противопоказаны/не рекомендуются до 18 лет	Риск поражения суставов/хряща у растущих, tendinopathy, фототоксичность, влияние на ЦНС; много взаимодействий	В педиатрии — только по строгим показаниям и когда нет альтернатив; обязательно уточнять возраст и анамнез
Гликопептиды	Ванкомицин, тейкопланин	Да, но обычно стационарно/под контролем	Нефротоксичность, ототоксичность, red man syndrome при быстром введении	Контроль функции почек, уровней препарата (если доступно), скорости инфузии; уточнять режим введения
Ключевой принцип выбора	—	Безопасность + показания	Сначала предпочтение препаратам с доказанной безопасностью в возрастной группе	Всегда сверять возраст, массу тела, аллергоанамнез и сопутствующие лекарства