ДИГОКСИН ПРИМЕНЯЮТ ПРИ
1) атеросклерозе
2) мерцательной аритмии (+)
3) ларингитах и трахеитах
4) почечнокаменной болезни
Дигоксин относится к сердечным гликозидам: повышает сократимость миокарда и усиливает вагусное влияние на атриовентрикулярный узел, замедляя проведение импульсов. Благодаря этому его используют для контроля частоты желудочковых сокращений при мерцательной аритмии, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса. Не назначают препарат для сосудов , при инфекциях ЛОР-органов или при уролитиазе — на эти состояния он не влияет.
Важны узкое терапевтическое окно и лекарственные взаимодействия (например, с амидароном, верапамилом, макролидами, диуретиками, приводящими к гипокалиемии). Признаки передозировки: тошнота, рвота, ксантипсия (жёлто-зелёные ореолы), брадикардия, AV-блокада и желудочковые аритмии. Перед началом и в ходе терапии оценивают функцию почек и электролиты (калий, магний), при необходимости контролируют концентрацию дигоксина в крови.
| Раздел | Ключевые моменты | Практические советы фармацевта |
|---|---|---|
| Показания | Контроль частоты при мерцательной аритмии; симптоматическая терапия ХСН с сниженной ФВ | Уточнить цель лечения: контроль ЧСС при ФП vs улучшение симптомов ХСН |
| Не показан | Атеросклероз без аритмии; инфекции ЛОР-органов; почечнокаменная болезнь | Предупредить о неэффективности при давлении/сосудах и при простуде |
| Механизм | Ингибирование Na⁺/K⁺-АТФазы → ↑внутриклеточного Ca²⁺; ↑вагусного тонуса → замедление AV-проведения | Ожидаемый эффект — снижение ЧСС в покое; при нагрузке может быть менее выражен |
| Дозирование | Индивидуально; коррекция при снижении СКФ, у пожилых, при низкой массе тела | Проверить креатинин/СКФ, массу тела; избегать самовольных изменений дозы |
| Мониторинг | ЧСС, ЭКГ (AV-проводимость), K⁺/Mg²⁺, креатинин; при показаниях — уровень дигоксина | Совет: сдавать кровь на дигоксин через ≥6–8 ч после приёма |
| Взаимодействия | Амидарон, верапамил, дронадарон, макролиды, азолы, диуретики (↓K⁺), зверобой (↓уровня) | Проверять новые препараты и БАДы; избегать зверобоя |
| Нежелательные реакции | Диспепсия, ксантипсия, брадикардия, AV-блокада, желудочковые аритмии, спутанность | При симптомах токсичности — немедленно обратиться к врачу, не принимать дополнительную дозу |
| Противопоказания/осторожность | Гиперкалиемия/гипокалиемия, AV-блокада без ЭКС, синдром WPW с ФП, тяжёлая ХБП без контроля | Всегда сообщать врачу о кардиостимуляторе, заболеваниях почек и электролитных нарушениях |
+