ДЛИТЕЛЬНЫМ ДЕЙСТВИЕМ ОБЛАДАЕТ СЛЕДУЮЩИЙ АНКСИОЛИТИК БЕНЗОДИАЗЕПИНОВОГО РЯДА
1) Диазепам (+)
2) Буспирон
3) Афобазол
4) Мидазолам

К препаратам бензодиазепинового ряда с длительным действием относится диазепам: он быстро проявляет анксиолитический эффект и за счёт образования активных метаболитов (в т.ч. десметилдиазепама) и высокой липофильности может сохранять клиническое действие долго, иногда с накоплением при регулярном приёме. Поэтому в практике важно предупреждать пациента о сонливости, замедлении реакции, риске падений (особенно у пожилых) и недопустимости сочетания с алкоголем; отмену проводят постепенно, чтобы снизить риск синдрома отмены.

Препарат	Класс / механизм	Ориентировочная длительность	Ключевые особенности для фармацевта	Частые риски / предостережения
Диазепам	Бензодиазепин, усиление GABA-A	Длительное (активные метаболиты)	Подходит, когда нужен пролонгированный эффект; отменять постепенно	Седация, зависимость, падения; не сочетать с алкоголем и другими депрессантами ЦНС
Мидазолам	Бензодиазепин, усиление GABA-A	Короткое (часто для процедур)	Чаще используется в стационаре/для седации, а не для длительной терапии тревоги	Выраженная сонливость/угнетение дыхания в сочетаниях; осторожность с дозированием
Буспирон	Небензодиазепиновый анксиолитик (5-HT1A-агонист)	Эффект нарастает постепенно (дни–недели)	Меньше седативности и зависимости; не снимает тревогу мгновенно	Возможны головокружение, тошнота; важна регулярность приёма
Афобазол	Небензодиазепиновый анксиолитик	Постепенное развитие эффекта	Обычно позиционируется для лёгкой тревоги; важна оценка ожиданий пациента	Не подходит для быстрого купирования выраженной тревоги; контролировать самолечение
Общее правило	Сравнение по длительности	Длительные БЗД ≠ лучше , а дольше держится	Выбор зависит от цели: быстро/коротко vs длительно/с риском накопления	Всегда учитывать возраст, сопутствующие препараты, риск зависимости и план отмены