ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ ПРИМЕНЯЮТ
1) Левоноргестрел (+)
2) Этинилэстрадиол
3) Тамоксифен
4) Окситоцин
Для экстренной контрацепции используют левоноргестрел, так как это синтетический гестаген, который при приёме в первые часы после незащищённого полового акта подавляет или задерживает овуляцию, затрудняет оплодотворение и частично изменяет эндометрий, препятствуя имплантации. Препарат принимают в фиксированной разовой дозе (или по схеме 1–2 таблеток в зависимости от формы) как можно раньше, оптимально в первые 72 часа. Он не используется для регулярной контрацепции и не прерывает уже наступившую беременность.
Этиннилэстрадиол — компонент комбинированных оральных контрацептивов, но в современных рекомендациях для экстренной контрацепции в чистом виде не применяется (старый метод Юзпе с высокими дозами эстроген-гестагенов считается менее эффективным и хуже переносится). Тамоксифен — селективный модулятор эстрогеновых рецепторов, применяется в основном при раке молочной железы; окситоцин стимулирует сокращения матки при родах и в послеродовом периоде, к контрацепции не относится.
| Препарат | Фармакологическая группа | Основное применение | Роль в контрацепции | Особенности для фармацевта |
|---|---|---|---|---|
| Левоноргестрел | Синтетический гестаген | Экстренная и (в составе КОК/ВМС) регулярная контрацепция | Да, препарат выбора для экстренной контрацепции | Принять как можно раньше после полового акта, не является абортивным средством |
| Этиннилэстрадиол | Синтетический эстроген | Компонент комбинированных оральных контрацептивов | Используется в составе КОК; для экстренной контрацепции в монорежиме не рекомендован | Требует осторожности при риске тромбозов, курении, гипертонии и др. |
| Тамоксифен | Селективный модулятор эстрогеновых рецепторов (SERM) | Лечение гормонозависимого рака молочной железы | Не применяется для контрацепции | Имеет собственный профиль побочных эффектов (тромбозы, приливы и др.) |
| Окситоцин | Гормон задней доли гипофиза, утеротоник | Стимуляция и усиление родовой деятельности, послеродовой гемостаз | К контрацепции не относится | Используется только по назначению врача в стационаре или роддоме |
| Другие средства экстренной контрацепции | Напр. улипристала ацетат, медьсодержащая ВМС | Экстренная контрацепция по назначению врача | Альтернатива левоноргестрелу при определённых показаниях | Требуют оценки противопоказаний и чаще — участия врача |
