ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БРОНХОСПАЗМОВ ПРИМЕНЯЮТ
1) Сальбутамол (+)
2) Будесонид
3) Зафирлукаст
4) Омализумаб
Для быстрого снятия бронхоспазма нужен короткодействующий β2-агонист: сальбутамол расслабляет гладкие мышцы бронхов уже через 3–5 минут, расширяет просвет дыхательных путей и быстро уменьшает одышку и свистящее дыхание. Это препарат спасения , который применяют по потребности при приступе или перед ожидаемой нагрузкой.
Остальные варианты — средства контроля воспаления и гиперреактивности: будесонид (ингаляционный глюкокортикостероид), зафирлукаст (антагонист лейкотриеновых рецепторов) и омализумаб (анти-IgE) — работают профилактически, уменьшая частоту и тяжесть обострений, но не подходят для немедленного купирования приступа. Поэтому корректный выбор для купирования бронхоспазма — сальбутамол.
| Препарат | Класс | Роль в терапии | Начало действия | Основные показания | Примечания для фармацевта |
|---|---|---|---|---|---|
| Сальбутамол (+) | КДБА (короткодействующий β2-агонист) | Купирование бронхоспазма (препарат спасения ) | ≈ 3–5 мин; пик 15–30 мин | Острая одышка/свисты, профилактика перед нагрузкой | Следить за техникой ингаляции, возможны тремор, тахикардия; не злоупотреблять |
| Будесонид | Ингаляционный ГКС | Базисный контроль воспаления | Часы–дни (не для острого приступа) | Персистирующая астма, поддерживающая терапия | Полоскать рот после ингаляции; мониторинг местных кандидозов/охриплости |
| Зафирлукаст | Антагонист лейкотриеновых рецепторов | Дополнение к контролю симптомов | Несколько часов (не для экстренной помощи) | Аллергический компонент, аспирин-ассоциированная астма | Приём натощак; возможны лекарственные взаимодействия (CYP) |
| Омализумаб | Моноклональное антитело к IgE | Тяжёлая аллергическая астма, снижение обострений | Недели (кумулятивный эффект) | Частые обострения при высоком IgE, при контроле специалистом | Подкожно; наблюдение за анафилаксией, корректировка по массе/IgE |
Итог: для немедленного снятия бронхоспазма уместен сальбутамол; остальные средства — для долгосрочного контроля и профилактики.
