ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ ПРИМЕНЯЕТСЯ
1) Нитроглицерин (+)
2) Клонидин
3) Нифедипин
4) Дигоксин

Правильный выбор — нитроглицерин в сублингвальной форме: он быстро высвобождает оксид азота, расслабляет венозные и коронарные сосуды, снижает преднагрузку и потребность миокарда в кислороде. Эффект наступает через 1–3 минуты после рассасывания таблетки (или спрея) под языком, поэтому средство используют именно для купирования острого болевого эпизода.

Препарат / класс	Основное действие	Старт эффекта	Путь введения	Клиническая роль	Важные замечания
Нитроглицерин (органические нитраты)	↑ NO → венодилатация, расширение коронарных коллатералей, ↓ преднагрузки	~1–3 мин	Сублингвально (табл./спрей)	Купирование приступа стенокардии	Сидя/лёжа; контролировать АД; головная боль и приливы — часты
Изосорбида динитрат (SL)	Нитратоподобный вазодилататор	~2–5 мин	Сублингвально	Альтернатива для купирования	Толерантность при частом применении
Клонидин	α2-агонист, ↓ симпатического тонуса	Десятки минут–часы	Перорально/трансдермально	Не применяется для купирования	Риск седacji, сухость во рту; показан при АГ
Нифедипин (IR/капсулы)	Блокатор кальциевых каналов (дигидропиридин)	~20–30 мин (перорально)	Перорально	Не рекомендован для острого купирования	Может вызвать рефлекторную тахикардию, падение АД
Дигоксин	Инотропный гликозид (Na⁺/K⁺-АТФаза)	Часы	Перорально/в/в	Не влияет на ишемическую боль	Показан при ФП и ХСН; риск интоксикации
Бета-блокаторы (например, метопролол)	↓ ЧСС и сократимости → ↓ потребности в O₂	~1–2 ч (перорально)	Перорально/в/в	Профилактика приступов	Не для мгновенного купирования боли

Клонидин применяют при гипертонии, а не для быстрого снятия ишемической боли; нифедипин короткого действия и дигоксин не купируют приступ — первый может усугубить ишемию за счёт рефлекторной тахикардии, второй показан при ФП/ХСН. Для немедленного облегчения боли используйте сублингвальный нитроглицерин, соблюдая контроль давления и положения тела.