ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕЗОННОГО АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ МОГУТ ПРИМЕНЯТЬСЯ
1) антилейкотриеновые препараты
2) антигистаминные препараты 1 поколения
3) интраназальные глюкокортикостероиды (+)
4) системные глюкокортикостероиды

В период гестации наилучший профиль эффективности и безопасности при назальном применении демонстрируют интраназальные глюкокортикостероиды (особенно будесонид как наиболее изученный). Они действуют местно в слизистой носа, практически не оказывая системного влияния, поэтому считаются терапией первой линии для контроля заложенности, чихания и ринореи у беременных при сезонном рините.

Антигистаминные 1-го поколения нежелательны из-за седативного и антихолинергического действия; антилейкотриены имеют ограниченную доказательную базу и не рекомендуются как стартовая терапия; системные ГКС следует избегать, оставляя их лишь для исключительных, тяжёлых случаев и кратких курсов под наблюдением врача. Дополнительно помогают промывания изотоническими растворами и барьерные спреи.

Класс терапии	Примеры	Данные по беременности	Основные риски/заметки	Роль/рекомендация
Интраназальные ГКС (верный ответ)	Будесонид, мометазон, флутиказон	Наиболее изучены; низкая системная абсорбция	Местные раздражение/сухость, редко носовые кровотечения	Первая линия для контроля симптомов
Антигистаминные 1-го поколения	Димедрол, хлоропирамин и др.	Без явных преимуществ перед 2-м поколением	Седация, антихолинергические эффекты (сухость, тахикардия)	Избегать, не рекомендованы
Антилейкотриеновые препараты	Монтелукаст	Ограниченная доказательная база при рините	Редко психоневрол. нежелательные явления	Не первая линия; рассматривать только при особых показаниях
Системные ГКС	Преднизолон и др.	Нет рутины; возможны риски при длительном приёме	ГСД, АД, задержка роста плода (при длит./высоких дозах)	Избегать; только короткие курсы при тяжёлом течении
Пероральные антигистаминные 2-го поколения	Цетиризин, лоратадин	Приемлемы при необходимости	Минимальная седация	Альтернатива/добавление при легких симптомах
Немедикаментозные меры	Промывания изотоническими растворами, барьерные спреи	Безопасны	Могут снизить потребность в ЛС	Рекомендуются как базовая поддержка