ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕЗОННОГО АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ ПРИМЕНЯЮТ
1) интраназальные глюкокортикостероиды (+)
2) антигистаминные препараты 1 поколения
3) системные глюкокортикостероиды
4) антилейкотриеновые препараты

При сезонном аллергическом рините у беременных предпочтение отдают интраназальным глюкокортикостероидам, так как при местном применении они действуют преимущественно в слизистой носа, практически не оказывая системного влияния. Для ряда препаратов (например, будесонид) накоплены достаточные данные по безопасности при беременности, при правильном применении они эффективно уменьшают заложенность носа, чихание, зуд и ринорею, не повышая риск для плода.

Антигистаминные препараты первого поколения проникают через плаценту, вызывают седацию, могут влиять на психомоторные реакции и потому не рассматриваются как препараты выбора. Системные глюкокортикостероиды при беременности применяют только при тяжёлых, угрожающих состояниях, а не при неосложнённом рините, из-за выраженного системного действия и возможных рисков для матери и плода. Антилейкотриеновые средства при беременности используются ограниченно, данных по безопасности недостаточно, поэтому их не рекомендуют как стандартную терапию сезонного ринита в этот период.

Группа препаратов	Примеры	Статус при беременности	Основные плюсы	Основные минусы/ограничения
Интраназальные глюкокортикостероиды	Будесонид, мометазон, флутиказон	Препараты выбора при сезонном аллергическом рините (с учётом инструкции и триместра)	Высокая эффективность при местном применении, минимальное системное действие, удобство применения 1–2 раза в сутки	Требуется регулярное применение, эффект развивается не сразу (обычно через несколько дней), возможны местные раздражения слизистой
Пероральные антигистаминные 1 поколения	Хлоропирамин, дифенгидрамин	Не рекомендуются как препараты выбора	Быстрый эффект, выраженное противозудное действие	Седация, влияние на психомоторные реакции, проникновение через плаценту, риск сухости слизистых
Системные глюкокортикостероиды	Преднизолон, метилпреднизолон	Только при тяжёлых показаниях, не для рутинной терапии ринита	Мощный противовоспалительный и иммунодепрессивный эффект	Высокий риск системных побочных реакций (в т. ч. для плода), необходимость строгой оценки риск/польза
Антилейкотриеновые препараты	Монтелукаст	Применение ограничено, не относится к стандартной терапии ринита у беременных	Дополнительный эффект при сочетании ринита и астмы	Недостаточно данных по безопасности при беременности, поэтому не рекомендуются как первая линия
Немедикаментозные методы	Промывание носа солевыми растворами, избегание аллергенов	Разрешены, рекомендуются на всех этапах	Безопасность, возможность частого применения, снижение дозы лекарств или потребности в них	Ограниченная эффективность при выраженной симптоматике, необходимость дисциплинированного использования