ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ПРИМЕНЯЮТ
1) антибиотики
2) ингибиторы фибринолиза
3) ангиопротекторы (+)
4) препараты железа

При варикозной болезни важна коррекция венозного тонуса, снижение проницаемости сосудистой стенки и отёка, улучшение микроциркуляции. Этого эффекта достигают ангиопротекторы: они укрепляют стенку вен, уменьшают воспаление и ломкость капилляров, облегчают чувство тяжести и боль в ногах, снижают риск трофических нарушений. Антибиотики нужны только при присоединившейся инфекции, препараты железа — при дефиците железа и анемии, а ингибиторы фибринолиза, напротив, повышают риск тромбообразования и не используются для базисного лечения варикозной болезни.

Таким образом, именно ангиопротекторы и венотоники рассматриваются как стандартная симптоматическая фармакотерапия варикозной болезни в дополнение к компрессионной терапии и изменению образа жизни. Остальные перечисленные группы применяются лишь по особым показаниям и не влияют на основной патогенетический механизм хронической венозной недостаточности.

Группа препаратов	Основное фармакологическое действие	Примеры	Значение при варикозной болезни
Ангиопротекторы / венотоники	Укрепляют венозную стенку, уменьшают проницаемость капилляров, отёк и воспаление, улучшают микроциркуляцию	Диосмин, гесперидин, троксерутин, рутозид, добезилат кальция	Основная группа для медикаментозного лечения варикозной болезни и хронической венозной недостаточности
Антибиотики	Подавляют рост и размножение бактерий	Амоксициллин, цефалоспорины, макролиды и др.	Назначаются только при инфицировании трофических язв или других гнойно-воспалительных осложнениях, не лечат сам варикоз
Ингибиторы фибринолиза	Уменьшают растворение фибрина, усиливают тромбообразование	Аминокапроновая кислота, апротинин и др.	Используются при кровотечениях по специальным показаниям; при варикозе могут повысить риск тромбоза, поэтому не применяются рутинно
Препараты железа	Восполняют дефицит железа, улучшают гемоглобин и эритропоэз	Сульфат железа, фумарат железа, гидроксид полимальтозата железа и др.	Показаны при железодефицитной анемии, не влияют на тонус вен и не используются для лечения варикозной болезни
Немедикаментозные меры (для сравнения)	Механическая поддержка вен и улучшение венозного оттока	Компрессионный трикотаж, дозированная физическая нагрузка, нормализация массы тела	Обязательная часть комплексной терапии варикозной болезни наряду с ангиопротекторами

Итак, для фармакологического воздействия при варикозном расширении вен выбирают именно ангиопротекторы, а остальные группы применяют только при сопутствующих состояниях и осложнениях.