ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ У БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ
1) этмозин
2) амиодарон (+)
3) лидокаин
4) дизопирамид

Для купирования желудочковой тахикардии у пациента с сердечной недостаточностью предпочтение отдают амиодарону, потому что он менее выраженно угнетает сократимость миокарда по сравнению со многими другими антиаритмиками. Препарат обладает свойствами нескольких классов (III класс по Vaughan Williams с элементами I, II и IV), хорошо подавляет очаги эктопической активности в желудочках и снижает риск фатальных аритмий, при этом относительно безопасен при сниженной фракции выброса. Лидокаин может применяться в острых ситуациях (например, при инфаркте), но не является универсальным препаратом выбора у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, а такие средства, как этмозин и дизопирамид, могут ухудшать сократимость и гемодинамику.

Препарат	Класс антиаритмиков	Основная мишень	Влияние на сократимость миокарда	Допустимость при сердечной недостаточности	Типичные клинические ситуации
Амиодарон	III (плюс свойства I, II, IV)	Калиевые каналы, натриевые и кальциевые каналы, β-рецепторы	Слабо отрицательное инотропное действие	Можно применять, часто препарат выбора	ЖТ, фибрилляция желудочков, ФП при СН
Лидокаин	IВ	Быстрые натриевые каналы	Минимальное влияние на сократимость	Допустим кратковременно, преимущественно в ОИТ	Острые желудочковые аритмии при ИМ
Дизопирамид	IA	Блок натриевых каналов, частично калиевых	Выраженное отрицательное инотропное действие	Нежелателен, может ухудшать СН	Наджелудочковые и желудочковые аритмии без СН
Этмозин	I (мембраностабилизирующий)	Натриевые каналы	Может угнетать миокард	Не рекомендуют при выраженной СН	Различные желудочковые и наджелудочковые аритмии
Бета-блокаторы (общая группа)	II	β1-адренорецепторы	Умеренно отрицательное инотропное, но с пользой при ХСН	Показаны при ХСН (подбор доз)	Профилактика аритмий, лечение ХСН, ИБС
Соталол	III + β-блокатор	Калиевые каналы, β-рецепторы	Умеренное снижение сократимости	Осторожно, возможна провокация torsades de pointes	Профилактика желудочковых и наджелудочковых аритмий