ДЛЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО АБОРТА (НА РАННИХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ) ПРИМЕНЯЮТ
1) Этинилэстрадиол
2) Тамоксифен
3) Летрозол
4) Мифепристон (+)
Правильный ответ — мифепристон: это антагонист прогестероновых рецепторов, который блокирует поддержку беременности эндометрием. Для достижения полного эффекта его стандартно комбинируют с мизопростолом (простагландином Е₁), который вызывает сокращения матки и изгнание плодного яйца. Такой поэтапный подход обеспечивает более высокую эффективность и предсказуемость результата на ранних сроках. К частым реакциям относят спазмы, кровотечение, тошноту, реже — повышение температуры; важны контроль срока гестации, исключение внематочной беременности и учет противопоказаний (например, длительная терапия ГКС, тяжелые коагулопатии).
Остальные варианты из списка к задачам медикаментозного аборта не относятся по механизму: этинилэстрадиол — эстроген в составе КОК; тамоксифен — SERM для лечения рака молочной железы; летрозол — ингибитор ароматазы, применяемый при гормонозависимых опухолях и для индукции овуляции. Они не создают необходимой для прерывания беременности комбинации блокада прогестерона + простагландин и потому не используются для этой цели.
| Препарат | Класс / механизм | Основные показания | Роль при мед. аборте | Типичные НПР | Ключевые замечания |
|---|---|---|---|---|---|
| Мифепристон | Антагонист рецепторов прогестерона | Медикаментозное прерывание ранней беременности; подготовка шейки | Да (основа схемы, далее → мизопростол) | Спазмы, кровотечение, тошнота, слабость | Исключить внематочную; осторожно при анемии, коагулопатиях, длительном приёме ГКС |
| Мизопростол | Аналог ПГЕ₁ (простагландин) | Акушерство/гинекология; профилактика НПВП-язв | Да (в комбинации после мифепристона) | Крампи, кровотечение, диарея, озноб/лихорадка | Путь введения варьирует (буккально/сублингвально/вагинально) по протоколу |
| Этинилэстрадиол | Синтетический эстроген | Комбинированная гормональная контрацепция, терапия гипоэстрогенемии | Нет | Тошнота, масталгия, ↑риск ВТЭ | Противопоказан при тромбозах/мигрени с аурой и др. |
| Тамоксифен | SERM (селективный модулятор эстрогеновых рецепторов) | Рак молочной железы (гормонозависимый) | Нет | Приливы, риск ВТЭ, гиперплазия эндометрия | Антагонист в молочной железе, а частично агонист в эндометрии |
| Летрозол | Ингибитор ароматазы | Рак молочной железы; индукция овуляции | Нет | Артралгии, приливы, утомляемость | Снижает синтез эстрогенов; не заменяет мифепристон/мизопростол |
Для безопасности пациентке важно пользоваться утверждёнными схемами и наблюдаться у медицинского специалиста до и после приёма препаратов.