ДЛЯ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ ИСПОЛЬЗУЮТ
1) Лидокаин (+)
2) Пропофол
3) Галотан
4) Закись азота
Лидокаин — классический амидный местный анестетик: быстро начинает действовать (обычно в течение 1–3 минут), обеспечивает предсказуемую проводниковую, инфильтрационную и поверхностную анестезию, хорошо переносится и широко применяется в стоматологии, хирургии малых вмешательств, дерматологии и для местного обезболивания слизистых. Его механизм связан с обратимым блокированием натриевых каналов в мембранах нервных волокон, что предотвращает проведение болевого импульса.
Пропофол, галотан и закись азота относятся к средствам общей анестезии/седации: действуют системно (в/в или ингаляционно), используются для введения и поддержания наркоза или аналгезии, но не подходят для локального блока нервов или инфильтрации тканей. Поэтому единственно корректный выбор для местной анестезии — лидокаин.
| Препарат | Класс | Тип анестезии | Формы/путь | Начало действия | Длительность | Основные показания | Ключевые замечания |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Лидокаин (+) | Амидный местный анестетик | Местная (инфильтрационная, проводниковая, поверхностная) | Растворы для инъекций, спреи/гели | Быстрое (≈1–3 мин) | Средняя (30–120 мин; дольше с адреналином) | Стоматология, шовная анестезия, дерматологические и ЛОР-процедуры | Натриевые каналы; токсичность возрастает при передозировке/внутрисосудистом введении |
| Артикаин | Амид с тиофенильной группой | Местная | Инъекционный (чаще стоматология) | Быстрое | Средняя | Дентальная анестезия | Хорошая диффузия в кость; осторожность при ИН в мандибуле |
| Бупивакаин | Амидный местный анестетик | Местная/регионарная (например, спинальная/эпидуральная) | Инъекционный | Среднее | Длительная | Блокады, послеоперационное обезболивание | Кардиотоксичность при передозировке; не для быстрых коротких процедур |
| Мепивакаин | Амидный местный анестетик | Местная | Инъекционный | Быстрое | Средняя | Инфильтрация, проводниковые блокады | Менее вазодилатирует; иногда без адреналина |
| Бензокаин | Эфирный местный анестетик | Поверхностная | Мази, спреи, леденцы | Быстрое |
