ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИДЕПРЕССАНТА ТРЕБУЕТСЯ _______ ПРИЕМА
1) 14-28 дней (+)
2) 1-2 дня
3) 7-10 дней
4) 2-3 часа после

Правильный ответ: 14–28 дней. Большинство СИОЗС/СИОЗСиН и трициклических начинают приносить клинически значимое улучшение лишь ко 2–4 неделе при регулярном приёме в терапевтической дозе. Ранние изменения чаще затрагивают сон и тревогу, а влияние на настроение и анедонию проявляется позже, поэтому преждевременно судить об неэффективности нельзя.

Оценку проводить на фоне стабильной дозы, проверив приверженность, переносимость, лекарственные взаимодействия и сопутствующие факторы (злоупотребление ПАВ, гипотиреоз и т.п.). При частичном ответе допустимо тетровать дозу, добавить психотерапию или адъюванты; при отсутствии ответа к 4–6 неделе — рассмотреть смену препарата. В начале терапии важен мониторинг суицидального риска и нежелательных реакций; отменять — постепенно.

Этап	Что оцениваем	Срок	Ожидаемая динамика	Действия фармацевта/врача
Старт терапии	Диагноз, выбор класса, коморбидность, взаимодействия	День 0	Нет клинического эффекта ожидать не стоит	Обучение по приверженности, предупреждение о побочных эффектах
Ранний контроль	Побочные эффекты, тревога, сон, суицидальный риск	3–7 день	Может улучшаться сон/тревога; настроения — ещё нет	Рекомендации по переносу приёма/еда, симптоматическая поддержка
Первичная оценка эффективности	Симптомы по шкале (PHQ-9/IDS-SR), приверженность	14 дней	Первые признаки ответа (частичный)	Рассмотреть титрацию дозы при хорошей переносимости
Ключевая точка	Клинически значимое улучшение	14–28 дней	Оценка эффективности у большинства пациентов	При частичном ответе — оптимизировать дозу/добавить психотерапию
При отсутствии ответа	Нет улучшения <20%	4–6 недель	Маловероятен поздний ответ на той же дозе	Смена препарата/классa или аугментация (по показаниям)
Ремиссия/поддержка	Стабильность симптомов, профилактика рецидива	3–6 мес. и дольше	Поддержание ремиссии	Постепенная отмена после срока поддержки; медленная тетрация ↓
Контроль безопасности	Na⁺ (у пожилых), АД, масса тела, QTc (по показаниям)	По плану	Риски: синдром отмены, сексуальная дисфункция, ЖКТ-жалобы	Коррекция терапии/направление к врачу при тревожащих симптомах

Итог: оценивать эффект раньше 2 недель преждевременно; ориентир — 14–28 дней при стабильном приёме и дозе.