ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЕРАПИИ НЕПРЯМЫМИ АНТИКОАГУЛЯНТАМИ ИСПОЛЬЗУЮТ
1) количества тромбоцитов
2) МНО (+)
3) времени кровотечения
4) АЧТВ
Для оценки эффективности терапии непрямыми антикоагулянтами, такими как варфарин, используют показатель МНО (международное нормализованное отношение). Этот показатель позволяет стандартизировать протромбиновое время и обеспечивает контроль за степенью антикоагуляции, что крайне важно для предупреждения тромбозов и кровотечений.Фармацевт должен понимать, что такие антикоагулянты не оказывают прямого действия на тромбин, а влияют на синтез факторов свертывания, зависимых от витамина K. Поэтому именно МНО, а не, например, АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), отражает активность этих препаратов.
| Показатель | Назначение | Применение в терапии | Целевые значения |
|---|---|---|---|
| МНО | Контроль терапии варфарином | Непрямые антикоагулянты | 2.0–3.0 (чаще всего) |
| АЧТВ | Оценка внутреннего пути свертывания | Гепарин (нефракционированный) | 1.5–2.5 × контроль |
| Протромбиновое время (ПВ) | Предшественник МНО | Косвенно при варфарине | 12–15 сек. (без коррекции) |
| Время кровотечения | Оценка функции тромбоцитов | Антитромбоцитарные препараты | 2–9 минут |
| Количество тромбоцитов | Общее количество клеток | Обнаружение тромбоцитопений | 150–400 × 10⁹/л |
