ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНОГО КОЛИТА ПРИМЕНЯЮТ
1) тетрациклин
2) азитромицин
3) ванкомицин (+)
4) ампициллин

Правильным выбором является ванкомицин: при псевдомембранозном колите, связанном с Clostridioides difficile, его назначают внутрь (не для системного действия, а чтобы препарат подействовал в просвете кишечника). Он эффективно подавляет C. difficile и снижает риск рецидива по сравнению с многими альтернативами; в современной практике также используют фидаксомицин, а метронидазол — как резерв у лёгких случаев или при недоступности основного лечения. Профилактика прежде всего немедикаментозная: рациональное применение антибиотиков и ограничение “триггеров” (клиндамицин, цефалоспорины, фторхинолоны и др.), а не приём антибактериальных средств на всякий случай .

Тетрациклин и азитромицин здесь не показаны; ампициллин, как и ряд других антибиотиков широкого спектра, наоборот, повышает риск C. difficile-инфекции и колита. При выборе терапии важно оценивать тяжесть, риск рецидива и сопутствующие факторы (возраст, иммунодефицит), а также сочетать лечение с коррекцией дегидратации и отменой причинного антибиотика.

Препарат	Класс	Роль при ПМК	Комментарий	Типичные риски/особенности
Ванкомицин (перорально)	Гликопептид	Первая линия лечения	Действует в просвете кишки, высокие клинические и микробиологические показатели излечения	Минимальная системная абсорбция при пероральном приёме
Фидаксомицин	Макроциклический антибиотик	Альтернатива 1-й линии	Низкая частота рецидивов, но выше стоимость	Минимальное влияние на нормобиоту
Метронидазол	Нитроимидазол	Резерв/лёгкие случаи	Уступает эффективности ванкомицину/фидаксомицину при умеренно-тяжёлом течении	Возможны побочные эффекты ЖКТ, взаимодействие с алкоголем
Тетрациклин	Тетрациклины	Не применяется	Нет роли в терапии C. difficile	Фотосенсибилизация, дисбиоз
Азитромицин	Макролид	Не применяется	Не активен против C. difficile	Риск лекарственных взаимодействий (QT и др.)
Ампициллин	Аминопенициллин	Противопоказан как лечение ПМК	Широкий спектр может провоцировать C. difficile; причинный антибиотик следует отменить	Дисбиоз, риск диареи, аллергия