ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ НЕПРЯМЫХ АНТИКОАГУЛЯНТОВ СЛЕДУЕТ ПРЕДУПРЕДИТЬ ПАЦИЕНТА ОБ ОГРАНИЧЕНИИ ПОТРЕБЛЕНИЯ ПРОДУКТОВ, БОГАТЫХ ВИТАМИНОМ
1) С
2) В₁₂
3) А
4) К (+)

Непрямые антикоагулянты (например, варфарин) угнетают синтез факторов свертывания крови, зависящих от витамина К, в печени. Если пациент начинает активно употреблять продукты, богатые витамином К, антикоагулянтный эффект ослабевает, МНО снижается, и возрастает риск тромбозов. Поэтому важно не только ограничить резкое увеличение таких продуктов, но и стремиться к стабильному, примерно одинаковому их потреблению изо дня в день, чтобы доза препарата могла быть подобрана точно и действие оставалось предсказуемым.

Фармацевту следует объяснить пациенту, какие продукты содержат много витамина К (тёмно-зелёные листовые овощи, брокколи, брюссельская капуста, шпинат, петрушка, печень и др.), предупредить о нежелательности резких диетических изменений и о необходимости регулярного контроля МНО. Любые изменения питания, особенно при добавлении БАДов с витамином К или поливитаминов, пациенту нужно согласовывать с лечащим врачом.

Группа продуктов	Примеры продуктов	Содержание витамина К	Рекомендации при приёме непрямых антикоагулянтов
Листовые овощи	Шпинат, капуста кейл, петрушка, зелёный салат	Очень высокое	Не исключать полностью, но избегать резкого увеличения порций; поддерживать примерно одинаковое количество каждый день
Крестоцветные	Брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста	Высокое–среднее	Употреблять регулярно и в стабильных объёмах; не налегать внезапно на эти продукты
Продукты животного происхождения	Говяжья/куриная печень, некоторые сыры, яйца	Среднее	Избегать резкого увеличения количества печени и субпродуктов; сообщать врачу о существенных изменениях в рационе
Растительные масла	Соевое, рапсовое, оливковое масло	От низкого до умеренного	Можно использовать, но стараться не менять резко привычный объём и вид масла
Фрукты и ягоды	Киви, черника, виноград, авокадо	Низкое–умеренное	Обычно допустимы, но добавление больших порций новых продуктов обсуждать с врачом
БАДы и витамины	Комплексы с витамином K, для сосудов , поливитамины	Может быть очень высокое	Не начинать приём без согласования с врачом; возможна значимая отмена эффекта антикоагулянта