ДЛЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ, СПАЗМОВ В ОБЛАСТИ КИШЕЧНИКА, СВЯЗАННЫХ С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА, ПРИМЕНЯЮТ
1) эзомепразол
2) мебеверин (+)
3) урсодезоксихолевую кислоту
4) натрия пикосульфат

Для купирования болевого спазма при синдроме раздражённого кишечника оптимален миотропный спазмолитик мебеверин: он расслабляет гладкую мускулатуру кишечной стенки, не вызывая системной антихолинергической нагрузки и не угнетая нормальную перистальтику. Поэтому именно он подходит для симптоматической терапии спастической боли и урчания у пациентов с СРК.

Эзомепразол уменьшает секрецию кислоты и показан при ГЭРБ/язвенной болезни; урсодезоксихолевая кислота применяется при холестатических заболеваниях печени/ЖКБ; натрия пикосульфат — стимулятор перистальтики при запоре или подготовке к исследованиям. Эти средства не устраняют кишечный спазм как ведущий симптом СРК, поэтому верным вариантом в данном тесте остаётся мебеверин.

Препарат	Фармакологическая группа	Основное применение	Механизм действия (кратко)	Типичная доза для взрослых	Роль при СРК с болью/спазмом	Частые побочные эффекты	Комментарии
Мебеверин (+)	Миотропный спазмолитик	Спастическая боль и дискомфорт в кишечнике, СРК	Селективное расслабление гладких мышц кишечника, стабилизация ионных каналов	135 мг 3×/сут до еды или 200 мг пролонг. 2×/сут	Подходит: уменьшает спазм и боль, не нарушает нормальную моторику	Редко: лёгкая тошнота, головокружение; гиперчувствительность	Не оказывает системного антихолинергического эффекта
Эзомепразол	Ингибитор протонной помпы (ИПП)	ГЭРБ, язва, профилактика НПВП-гастропатии	Блокада H+/K+-АТФазы париетальных клеток → ↓ секреции HCl	20–40 мг 1×/сут	Не показан для снятия кишечных спазмов	Головная боль, метеоризм, диарея/запор	Полезен при сочетании СРК с ГЭРБ, но не купирует спазм
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК)	Гепатопротектор, желчегонное	Холестатические болезни печени, растворение холестериновых камней	Цитопротекция гепатоцитов, ↑ гидрофильной фракции желчи, иммуномодуляция	10–15 мг/кг/сут в 1–2 приёма	Не влияет на кишечный спазм при СРК	Диарея, зуд, диспепсия	Показания вне рамок СРК
Натрия пикосульфат	Стимулирующий слабительный	Краткосрочное лечение запора, подготовка кишечника	Ирритация нервных окончаний толстой кишки → усиление перистальтики	5–10 мг на ночь (индивидуально); при подготовке — по схемам	Не снимает спазм; только облегчает дефекацию	Спазмы/боль в животе, диарея, электролитные нарушения при злоупотреблении	При СРК-З может использоваться кратко для запора, но не для спазмов