ДЛЯ СНИЖЕНИЯ СЕКРЕЦИИ СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ ПРИМЕНЯЮТ
1) бисакодил
2) лоперамид
3) омепразол (+)
4) домперидон

Для уменьшения продукции соляной кислоты в желудке используют ингибиторы протонной помпы; омепразол необратимо блокирует H⁺/K⁺-АТФазу париетальных клеток и тем самым эффективно снижает как базальную, так и стимулированную секрецию. Эффект развивается в течение первых суток приема, максимален к 3–4 дню и подходит как для терапии язвенной болезни, ГЭРБ, эрадикационных схем с Helicobacter pylori, так и для профилактики НПВП-гастропатий.

Прочие перечисленные средства не подавляют кислотопродукцию: бисакодил — стимулирующий слабительный, лоперамид — периферический противодиарейный опиоид, домперидон — прокинетик/антиеметик (D₂-блокатор). Поэтому верный выбор — омепразол.

Класс средств	Примеры	Механизм	Начало/длительность	Клинические показания	Ключевые замечания по безопасности
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)	Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол	Необратимая блокада H⁺/K⁺-АТФазы париетальных клеток	Эффект в течение 24 ч; пик к 3–4 дню; действие ~24–48 ч	Язвенная болезнь, ГЭРБ, эрадикация H. pylori (в составе схем), профилактика НПВП-язв	Долгий прием: риск дефицита Mg²⁺/B₁₂, гипохлоргидрия; лекарственные взаимодействия (CYP2C19)
Блокаторы H₂-рецепторов	Фамотидин	Антагонизм H₂-рецепторов на париетальных клетках → ↓ cAMP → ↓ секреции	Быстрее ИПП; длительность 8–12 ч	Изжога, ночная гиперсекреция, легкие формы ГЭРБ	Реже лекарственные взаимодействия; толерантность при длительном приеме
Антациды	Al(OH)₃, Mg(OH)₂, кальций-карбонат	Химическая нейтрализация HCl в просвете желудка	Минуты; коротко (≤2 ч)	Симптоматическое купирование изжоги, спасательная терапия	Al — запоры; Mg — послабление; взаимодействуют с абсорбцией ряда препаратов
Простагландиновый аналог	Мизопростол	Агонист EP₃ → ↓ секреции кислоты, ↑ слизи/бикарбоната	Быстро; кратковременно	Профилактика НПВП-язв (при невозможности ИПП)	Диарея, спазмы; противопоказан при беременности (маточные сокращения)
Цитопротекторы	Сукральфат, висмут	Защитная пленка на язвенной поверхности, связывание пепсина/желчи	Локально; несколько часов	Адъювантно при язве, диспепсии	Может снижать всасывание других ЛС; запор (Al-сод.)
Не снижают кислотность	Лоперамид, Бисакодил, Домперидон	Антидиарейный/слабительный/прокинетик	Разное	Диарея, запор, тошнота/рвота	Не использовать для снижения секреции кислоты

Итог: для подавления секреции соляной кислоты выбирают ИПП, в данном случае — омепразол.