ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ БРЕДА И ГАЛЛЮЦИНАЦИЙ ПРИ ОСТРЫХ ПСИХОЗАХ НАЗНАЧАЮТ
1) Нейролептики (+)
2) Седативные средства
3) Ноотропы
4) Антидепрессанты

При острых психозах ключевая задача — быстро уменьшить бред и галлюцинации, а это достигается именно нейролептиками (антипсихотиками). Они блокируют дофаминергические рецепторы (прежде всего D₂) в головном мозге, снижая патологическую дофаминовую активность, которая и лежит в основе продуктивной психотической симптоматики. Благодаря этому уменьшается интенсивность бредовых идей, ослабевают или исчезают слуховые и зрительные галлюцинации, пациент становится более критичным к своему состоянию и доступным для контакта.

Группа препаратов	Основное действие	Роль при острых психозах	Примеры	Комментарии фармацевта
Нейролептики (антипсихотики)	Антипсихотическое действие: снижение бреда, галлюцинаций, психомоторного возбуждения	Препараты первого выбора для купирования психоза	Галоперидол, Хлорпромазин, Рисперидон, Оланзапин	Требуют контроля побочных эффектов (экстрапирамидные расстройства, повышение пролактина, седация и др.)
Седативные средства	Успокоение, снижение тревоги, облегчают засыпание	Используются дополнительно для уменьшения тревоги и возбуждения, но сами по себе бред и галлюцинации не устраняют	Диазепам, Феназепам и др. бензодиазепины	Кратковременное применение, риск зависимости и угнетения дыхания при передозировке
Ноотропы	Улучшение метаболизма и кровообращения мозга, когнитивных функций	Не применяются для купирования острого психоза, могут использоваться позже для восстановления когнитивных функций	Пирацетам, Цитиколин и др.	Помогают при астении, последствиях органического поражения мозга, но не влияют на бред и галлюцинации
Антидепрессанты	Нормализация настроения, уменьшение симптомов депрессии	Назначаются при депрессивных расстройствах; при нелеченом психозе могут ухудшить состояние, усилить тревогу или возбуждение	СИОЗС (Сертралин, Флуоксетин), ТЦА и др.	Требуют осторожности у пациентов с психотическими симптомами, обычно добавляются после купирования психоза

Таким образом, только нейролептики прямо воздействуют на патофизиологический механизм психоза и способны эффективно купировать бред и галлюцинации, тогда как седативные, ноотропы и антидепрессанты играют вспомогательную или совершенно иную роль и не заменяют антипсихотическую терапию.